阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中后出血转化的危险因素分析
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本研究回顾分析177例接受阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓的前循环急性缺血性脑卒中患者，HT发生率为52.5%。多因素Logistic回归显示，入院基线NIHSS评分较高及多次取栓是术后出血转化的独立危险因素。HT组90天预后良好率（mRS≤2分）显著低于非HT组（43.0% vs 58.3%，P<0.05）。
要点
- 桥接治疗后出血转化发生率高达52.5%，高NIHSS评分与多次取栓操作是独立危险因素，阅片时需重点关注术后颅内出血征象。
- HT组90天预后良好率（mRS≤2分）为43.0%，显著低于非HT组58.3%，出血转化对功能预后影响显著。
- 取栓次数多提示血管损伤风险增加，术后影像随访应更积极评估出血转化类型及范围。
核心结论
- 入院基线NIHSS评分高、取栓次数多是急性前循环缺血性脑卒中桥接治疗后出血转化的独立危险因素（P<0.05）。
- 出血转化显著影响90天功能预后，HT组mRS≤2分比例（43.0%）低于非HT组（58.3%，P<0.05）。
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2022年11月至2024年7月南京医科大学第一附属医院177例桥接治疗的前循环急性缺血性脑卒中患者。
- 按术后是否发生出血转化分为HT组（n=93）与非HT组（n=84），采用单因素及多因素Logistic回归分析独立危险因素。
诊断标准与关键数值
- 出血转化独立危险因素：入院基线NIHSS评分较高（P<0.05）。
- 出血转化独立危险因素：多次取栓操作（P<0.05）。
- 预后评估采用改良Rankin量表，mRS≤2分定义为90天预后良好；HT组良好率43.0%，非HT组58.3%（P<0.05）。
临床应用与阅片要点
- 高NIHSS评分患者出血风险更高，报告时可结合临床评分提示临床关注出血转化风险。
- 多次取栓操作为独立危险因素，介入术后影像评估时需了解术中取栓次数，作为出血风险判断的参考。
局限性
- 单中心回顾性研究，结论外推性受限。
- 样本量相对有限（n=177），危险因素分析结果需大样本前瞻性研究验证。
- 原文未报告具体NIHSS评分阈值及取栓次数界值，临床应用时缺乏精确参考标准。
原文图文
目的 探讨急性前循环缺血性脑卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓后发生出血转化（hemorrhagic transformation，HT）的影响因素。
方法 回顾分析2022年11月至2024年7月南京医科大学第一附属医院177例行桥接治疗的前循环急性缺血性脑卒中患者的临床资料。按术后是否出血分为HT组（n=93）和非HT组（n=84），采用单因素及多因素Logistic回归分析HT独立危险因素。
结果 177例患者中HT发生率为52.5%。多因素分析结果显示，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分较高、多次取栓是术后HT独立危险因素（P<0.05）。预后方面，HT组90 d预后良好率（改良Rankin量表评分≤2分）低于非HT组（43.0% 比 58.3%，P<0.05）。
结论 入院基线NIHSS评分高、取栓次数多是急性前循环缺血性脑卒中桥接治疗后HT独立危险因素。
来源：中华介入放射学电子杂志，查看原文。版权归原作者所有。
引用
- zhjrfsxdzzz.cma-cmc.com.cn：阿替普酶静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中后出血转化的危险因素分析
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。