CT扫描评估不同级别肾透明细胞癌患者假被膜完整性的价值

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目的 探讨CT扫描评估不同级别肾透明细胞癌（ccRCC）患者假被膜完整性与病理结果的一致性,并分析其与肿瘤分级、局部侵袭特征的相关性。 方法 采取前瞻性研究,纳入2021年1月至2024年1月于新乡市中心医院接受手术治疗并经术后病理确诊的ccRCC患者60例,其中Ⅰ级12例、Ⅱ级21例、Ⅲ级17例、Ⅳ级10例。所有患者术前1个月内行腹部多期增强CT检查,采用0.625 mm薄层重组图像评估肿瘤的假被膜完整性。CT判断标准为肿瘤与肾实质交界处可见连续线样强化环,且强化环中断长度<2 mm者定义为假被膜完整;强化环中断长度≥2 mm或未见可辨认强化环者定义为假被膜不完整/缺如。以术后病理结果为金标准,采用 Kappa 一致性分析评价CT评估结果与病理结果的一致性及两名影像医师间的一致性。采用χ²检验或 Fisher 精确检验比较不同分级ccRCC患者肾被膜外侵犯、下腔静脉受累及肾窦集合系统受累发生率的差异。根据CT评估结果将患者分为假被膜完整组和假被膜不完整/缺如组,比较两组的局部侵袭征象发生情况。 结果 在总体样本以及不同分级的ccRCC患者中,其CT扫描以及病理结果的一致性较强,不同分级ccRCC患者的侵及肾被膜外、下腔静脉受累、肾窦集合系统受累之间的差异存在统计学意义（ P <0.05）。假被膜不完整/缺如组的肾被膜外侵犯发生率（66.67%）高于假被膜完整组的（29.17%）,假被膜不完整/缺如组的下腔静脉受累发生率（66.67%）高于假被膜完整组的（25.00%）,假被膜不完整/缺如组的肾窦集合系统受累发生率（63.89%）高于假被膜完整组的（20.83%）,差异均有统计学意义（χ²=8.109,10.000,10.725;均 P <0.05）。 结论 CT扫描评估ccRCC患者假被膜完整性与术后病理结果具有较好一致性。高级别ccRCC患者的局部侵袭征象发生率较高;CT提示假被膜不完整/缺如可能反映更高的局部侵袭倾向,可作为术前风险评估的参考影像学征象。