高血糖影响TACE联合靶免治疗中晚期肝癌患者预后
RSS 订阅 · 介入放射学杂志 · 2026-09-10
本研究回顾性分析115例接受TACE联合PD-1/PD-L1抑制剂和分子靶向药物治疗的中晚期肝细胞癌患者，按治疗前空腹血糖水平分组比较预后。结果显示高血糖组mPFS为9.2个月、mOS为14.1个月，均显著短于正常血糖组(12.7个月和26.1个月)；多因素分析证实高血糖是独立危险因素。高血糖组ORR更低(40.48% vs 61.64%)，提示血糖控制可能影响中晚期肝癌靶免联合治疗疗效。
要点
- 治疗前高血糖是TACE联合靶免治疗中晚期肝癌患者预后的独立危险因素
- 高血糖组ORR仅40.48%，显著低于正常血糖组的61.64%
核心结论
- 高血糖水平是影响接受TACE联合PD-1/PD-L1抑制剂和分子靶向药物治疗的中晚期HCC患者预后的不利因素
- 高血糖、ALBI高评分与肿瘤数目大于3个是影响HCC患者远期预后的独立危险因素
研究设计与样本
- 回顾性研究，纳入2019年5月至2024年3月苏州大学附属第一医院115例中晚期HCC患者
- 治疗方式为TACE联合PD-1/PD-L1抑制剂和分子靶向药物，按治疗前空腹血糖水平分为高血糖组(42例)和正常血糖组(73例)
- 采用Kaplan-Meier法和Log-Rank方法评估生存差异，mRECIST标准评估客观反应，Cox回归分析预后因素
诊断标准与关键数值
- 高血糖组mPFS为9.2个月(95%CI:5.15～13.35)，正常血糖组为12.7个月(95%CI:9.76～15.64)，P=0.039
- 高血糖组mOS为14.1个月(95%CI:10.71～17.49)，正常血糖组为26.1个月(95%CI:19.76～32.44)，P=0.010
- 高血糖组ORR为40.48%，正常血糖组为61.64%，P=0.028
- 高血糖组DCR为78.57%，正常血糖组为84.93%，P=0.386
临床应用与阅片要点
- 中晚期肝癌患者行TACE联合靶免治疗前应评估空腹血糖水平，高血糖患者需注意预后较差
- 高血糖患者免疫治疗后发热风险更高(P=0.021)，需加强监测
- 肿瘤数目大于3个和ALBI高评分患者预后也较差，应综合评估
局限性
- 单中心回顾性研究
- 未说明血糖分组的具体阈值标准
引用
- 介入放射学杂志：血糖水平对TACE联合靶向免疫药物治疗中晚期肝癌患者预后的影响
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。