钆塞酸二钠增强MRI评估肝细胞癌TACE术后疗效
RSS 订阅 · 介入放射学杂志 · 2026-09-10
本研究纳入102例肝细胞癌患者共124个病灶，对比Gd-EOB-DTPA增强MRI不同判断方法评估首次TACE术后疗效的价值。结果显示LI-RADS疗效标准联合肝胆期特征信号的判断方法（D法）灵敏度和准确度最高，分别达93.88%和92.74%，与金标准一致性最好（Kappa=0.850）。研究证实Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号可提高TACE疗效评估准确性，有助指导临床治疗决策。
要点
- LI-RADS疗效标准联合Gd-EOB-DTPA肝胆期特征信号判断TACE疗效的灵敏度93.88%、准确度92.74%
- 单纯依据LI-RADS疗效标准判断肿瘤存活的灵敏度仅61.22%，易漏诊残存肿瘤
- 两名阅片者对Gd-EOB-DTPA肝胆期特征信号观察一致性好（Kappa=0.873）
核心结论
- 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的LI-RADS疗效标准联合肝胆期特征信号判断HCC患者TACE疗效准确性较高，可指导临床治疗决策
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2020年11月至2024年6月收治的102例HCC患者共124个病灶
- 所有患者TACE术前及术后3个月内均接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查
- 以术后3个月内DSA或病理+随访6个月的MRI检查为肿瘤存活或无存活的金标准
- 两名阅片者独立评估，使用Cohen's Kappa评估一致性
关键影像表现/征象
- 两名阅片者对LI-RADS疗效观察一致性Kappa系数为0.761（P<0.05）
- 两名阅片者对Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期特征信号观察一致性Kappa系数为0.873（P<0.05）
诊断标准与关键数值
- A法（单纯LI-RADS疗效标准判断肿瘤存活为无效）：Kappa=0.640
- B法（肿瘤存活+判断困难为无效）：Kappa=0.741
- C法（肿瘤存活+肝胆期特征信号为无效）：灵敏度87.76%，Kappa=0.814
- D法（肿瘤存活+判断困难+肝胆期特征信号为无效）：灵敏度93.88%、准确度92.74%，Kappa=0.850
- D法的灵敏度及准确度显著高于A法（P<0.05），C法灵敏度也显著高于A法（P<0.05）
临床应用与阅片要点
- 评估HCC的TACE疗效时，除依据LI-RADS疗效标准外，应观察Gd-EOB-DTPA肝胆期特征信号
- 对于LI-RADS判断困难的病例，肝胆期特征信号可提供额外诊断信息
- 单纯依据LI-RADS标准判断肿瘤存活易漏诊残存肿瘤，联合肝胆期信号可提高检出率
局限性
- 单中心回顾性研究
- 3例患者术后未遵医嘱随访被剔除，可能存在选择偏倚
引用
- 介入放射学杂志：磁共振钆塞酸二钠增强对肝细胞癌TACE术后疗效的评估价值
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。