盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张“自上而下”治疗——单中心经验
RSS 订阅 · 介入放射学杂志 · 2026-09-10
单中心回顾性研究评估32例盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张患者接受简化卵巢静脉弹簧圈栓塞联合泡沫硬化剂/点状剥脱术的「自上而下」治疗策略。技术成功率100%，术后3个月VAS评分由7.2±1.3分降至1.8±1.4分，宫旁静脉直径明显缩小，中位随访19个月未见临床复发，并发症仅为轻度一过性疼痛（12.5%），证实该策略安全有效。
要点
- 「自上而下」策略即先处理左卵巢静脉反流，再根据需要分期处理盆腔外逃逸点及残余曲张静脉
- 术后3个月左右宫旁静脉直径由7.4±0.9mm和6.1±0.7mm分别降至3.2±0.6mm和2.9±0.5mm
- 所有患者均存在左卵巢静脉反流，平均直径8.9±1.1mm，平均使用2.6枚可控弹簧圈栓塞
核心结论
- 「自上而下」盆腔静脉栓塞联合局部处理曲张静脉是治疗盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张安全有效的策略，可显著缓解盆腔症状、改善体表曲张
- 技术成功率100%，术后3个月VAS评分由7.2±1.3分降至1.8±1.4分（P<0.001），中位随访19个月未见临床复发
- 并发症发生率12.5%，均为轻度一过性疼痛
研究设计与样本
- 单中心回顾性研究，纳入2020年1月至2025年5月收治的32例女性盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张患者
- 所有患者均经超声、CT静脉造影及导管静脉造影确诊
- 中位随访19个月，患者平均年龄40.7±8.8岁，中位病程3.2年
- 治疗策略为简化卵巢静脉弹簧圈栓塞联合泡沫硬化剂注射，根据病变范围及患者意愿选择同期或分期处理盆腔外病变
关键影像表现/征象
- 所有患者均存在左卵巢静脉反流，直径8.9±1.1mm
- 左、右宫旁静脉直径分别为7.4±0.9mm、6.1±0.7mm
- 逃逸点分型：阴部型18例、腹股沟型12例、闭孔型2例
诊断标准与关键数值
- 美国静脉与淋巴学会SVP分型：24例为S3ab型（外阴静脉曲张合并下肢非典型静脉曲张），8例为S3a型（单纯外阴静脉曲张）
- 术后3个月左、右宫旁静脉直径分别降至3.2±0.6mm、2.9±0.5mm（均P<0.001）
- 术后3个月S3ab型患者静脉疾病临床严重度评分由4.5±1.1分降至0.4±0.5分（P<0.001）
临床应用与阅片要点
- 「自上而下」策略即首先简化卵巢静脉弹簧圈栓塞（平均2.6枚可控弹簧圈）联合泡沫硬化剂，再选择性处理盆腔外逃逸点及曲张静脉
- 10例同期行局部泡沫硬化或点状剥脱治疗，其余根据症状持续时间及患者意愿分期处理
- 1例同期植入髂静脉支架，提示需注意合并髂静脉病变的可能
- 术后随访建议监测宫旁静脉直径变化及VAS/VCSS评分以评估疗效
局限性
- 单中心回顾性研究，样本量32例
- 中位随访19个月，远期疗效尚需多中心前瞻性研究进一步验证
引用
- 介入放射学杂志：盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张“自上而下”治疗——单中心经验
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。