CCTA定量参数联合血清PDCD5、H-FABP评估PCI术后心肌损伤
RSS 订阅 · 介入放射学杂志 · 2026-09-10
本研究纳入423例择期PCI的冠心病患者，术前行CCTA并检测血清PDCD5、H-FABP水平，分析其对术后心肌损伤及1年MACE的预测价值。结果显示斑块总体积、斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP均为PCI术后心肌损伤的危险因素，四者联合诊断PCI术后心肌损伤的AUC达0.985，联合预测术后1年MACE的AUC为0.976。
要点
- CCTA测量的斑块总体积、斑块负荷越大，PCI术后心肌损伤风险越高
- 术前CCTA定量参数联合血清PDCD5、H-FABP检测可较准确预测PCI术后心肌损伤及短期预后
- 联合诊断模型对PCI术后心肌损伤的AUC达0.985，对术后1年MACE的AUC为0.976
核心结论
- CCTA定量参数结合血清PDCD5、H-FABP对PCI术后心肌损伤及短期预后具有较高的预测价值
- 斑块总体积、斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP均为PCI术后心肌损伤的独立危险因素
- 管腔狭窄率、斑块总体积、血清PDCD5、H-FABP均为PCI术后1年MACE的独立危险因素
研究设计与样本
- 回顾性研究，纳入2019年6月至2024年6月济南市人民医院423例择期行PCI治疗的冠心病患者
- 术前行CCTA检查并检测血清PDCD5、H-FABP水平，根据术后心肌损伤及1年MACE发生情况分组
- 179例患者PCI术后出现心肌损伤，43例患者术后1年发生MACE
关键影像表现/征象
- 心肌损伤组管腔狭窄率、斑块总体积、斑块负荷、钙化斑块占比高于未损伤组
- MACE组管腔狭窄率、斑块总体积、斑块负荷高于未MACE组
- 心肌损伤组血清PDCD5、H-FABP水平高于未损伤组
诊断标准与关键数值
- 斑块总体积单独诊断PCI术后心肌损伤的AUC为0.925
- 斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP单独诊断PCI术后心肌损伤的AUC分别为0.808、0.762、0.819
- CCTA定量参数联合血清PDCD5、H-FABP诊断PCI术后心肌损伤的AUC为0.985
- 管腔狭窄率、斑块总体积、血清PDCD5、H-FABP单独预测PCI术后1年MACE的AUC在0.681～0.916范围
- 联合预测PCI术后1年MACE的AUC为0.976
临床应用与阅片要点
- 对拟行PCI的冠心病患者术前行CCTA检查，重点测量斑块总体积、斑块负荷等定量参数
- 术前联合检测血清PDCD5、H-FABP水平，有助于识别PCI术后心肌损伤及MACE的高危人群
- 管腔狭窄率、斑块总体积、斑块负荷、钙化斑块占比越高的患者需警惕术后心肌损伤风险
局限性
- 单中心回顾性研究，样本来源单一
- 未报告CCTA定量参数的具体阈值及血清标志物的截断值
引用
- 介入放射学杂志：CCTA定量参数结合血清PDCD5、H-FABP对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的评估价值
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。