高优先级排程指南对多中心系统乳腺诊断性影像检查及时性的影响
Impact of a High-Priority Scheduling Guideline on Diagnostic Breast Imaging Timeliness Across a Multisite System.
指南 / 共识 · J Am Coll Radiol · 2026-10-05
本质量改进研究评估了多中心医疗系统实施标准化高优先级排程指南（要求高优先级乳腺诊断性影像检查在开单后3周内完成）的效果。纳入实施前34,101例和实施后36,722例乳腺诊断性影像检查，高优先级适应证包括新发乳腺或腋窝肿块、新发乳头改变或单侧乳头溢液、新发皮肤凹陷及乳腺癌治疗期间新发症状。指南实施后3周内完成率从57.4%提高至65.3%，中位完成时间从18天缩短至14天，特别改善了有症状患者的检查及时性。
要点
- 高优先级适应证包括新发乳腺或腋窝肿块、新发乳头改变或单侧乳头溢液、新发皮肤凹陷、乳腺癌治疗期间新发症状
- 实施3周内完成的排程标准后，高优先级检查3周内完成率达61.1%，较实施前有症状检查的49.5%显著提高（p<0.001）
- 标准化高优先级排程指南可有效缩短乳腺诊断性影像检查等待时间，中位时间从18天降至14天（p<0.001）
核心结论
- 在多中心医疗系统实施标准化高优先级排程指南（要求3周内完成检查）可显著改善乳腺诊断性影像检查的及时性，特别是对有可疑恶性症状的患者
研究设计与样本
- 质量改进研究，纳入实施前（2023年8月1日至2024年7月31日）34,101例和实施后（2024年10月1日至2025年9月30日）36,722例乳腺诊断性影像检查
- 多中心医疗系统于2024年8月实施标准化排程指南，要求高优先级诊断性乳腺影像检查在开单后3周内完成
- 主要结局指标为开单后3周内完成检查的比例，采用双比例z检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较
诊断标准与关键数值
- 高优先级适应证包括：新发乳腺或腋窝肿块、新发乳头改变或单侧乳头溢液、新发皮肤凹陷或凹痕、乳腺癌治疗期间出现的新发症状
- 实施后高优先级检查占比19.7%（7,224/36,722例）
- 实施后总体3周内完成率从实施前57.4%（19,559/34,101）提高至65.3%（23,987/36,722），p<0.001
- 实施后中位完成时间从实施前18天缩短至14天（p<0.001）
- 实施后高优先级检查3周内完成率61.1%，高于实施前有症状检查的49.5%（p<0.001）
临床应用与阅片要点
- 对新发乳腺或腋窝肿块、新发乳头改变或单侧溢液、新发皮肤凹陷、乳腺癌治疗期间新发症状等高优先级情况应优先安排3周内完成检查
- 实施前有症状检查的3周内完成率（49.5%）低于无症状检查（61.3%，p<0.001），提示需重视有症状患者的优先排程
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引用
- Bahl, McPeake, Conte, et al. Impact of a High-Priority Scheduling Guideline on Diagnostic Breast Imaging Timeliness Across a Multisite System. J Am Coll Radiol. 2026. PMID: 42833567. doi:10.1016/j.jacr.2026.09.031
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。