基于二维超声影像组学与临床指标预测原发性胆汁性胆管炎患者熊去氧胆酸治疗应答不足
Early Prediction of Insufficient Response to Ursodeoxycholic Acid: A Multimodal Model Based on Radiomics and Clinical Indicators.
PubMed 文献 · Acad Radiol · 2026-10-05
本研究纳入136例原发性胆汁性胆管炎患者，整合治疗前二维超声影像组学特征、碱性磷酸酶和血小板计数构建联合预测模型，用于早期识别熊去氧胆酸治疗6个月应答不足的患者。联合模型在测试集中AUC达0.865，高于单纯临床模型（0.778）和影像组学模型（0.833），且6个月应答状态与12个月高度一致（kappa=0.809）。
要点
- 碱性磷酸酶和血小板计数是熊去氧胆酸治疗应答不足的独立预测因子
- 联合模型（影像组学+ALP+PLT）AUC为0.865，优于单独使用临床或影像组学指标
- 6个月治疗应答状态与12个月高度一致（kappa=0.809），支持早期预测的临床价值
核心结论
- 基于治疗前二维超声影像组学特征、碱性磷酸酶和血小板计数的无创联合模型可准确早期预测原发性胆汁性胆管炎患者熊去氧胆酸治疗应答不足
研究设计与样本
- 研究纳入136例原发性胆汁性胆管炎患者，采用二维超声检查
- 使用LASSO回归筛选影像组学特征，比较6种机器学习算法并采用5折嵌套交叉验证
- 通过单因素和多因素logistic回归识别独立临床预测因子并构建模型
关键影像表现/征象
- 支持向量机算法在嵌套交叉验证中获得最高平均AUC（0.696±0.028）和最低变异系数（4.055%）
诊断标准与关键数值
- 联合模型在测试集中AUC为0.865，临床模型AUC为0.778，影像组学模型AUC为0.833
- 碱性磷酸酶和血小板计数是熊去氧胆酸治疗应答不足的独立预测因子
- 患者6个月治疗应答状态与12个月应答状态高度一致（kappa=0.809）
临床应用与阅片要点
- 该模型可在治疗前无创预测原发性胆汁性胆管炎患者对熊去氧胆酸的早期应答情况
- 模型在不同熊去氧胆酸应答标准和组织学纤维化分期中表现出总体一致的预测性能
- 联合使用二维超声影像组学特征与碱性磷酸酶、血小板计数可提高预测准确性
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引用
- Sun, Gu, Wang, et al. Early Prediction of Insufficient Response to Ursodeoxycholic Acid: A Multimodal Model Based on Radiomics and Clinical Indicators. Acad Radiol. 2026. PMID: 42833972. doi:10.1016/j.acra.2026.09.023
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