直接V2段椎动脉穿刺作为基底动脉取栓的补救入路
Direct V2 vertebral artery puncture as rescue access for basilar thrombectomy: a technical note.
PubMed 文献 · Neuroradiology · 2026-10-06
本技术报告描述了3例基底动脉闭塞患者因慢性椎动脉闭塞导致常规股动脉或桡动脉入路失败后，采用直接经皮穿刺椎动脉V2段作为补救策略。在路图引导下通过4F鞘管行支架取栓，3例均获得再通（mTICI 2b-2c），6个月时mRS评分0-1分且无严重穿刺点并发症。该技术是基底动脉闭塞的可行补救方案，需在高水平卒中中心对精选病例施行。
要点
- 当慢性椎动脉闭塞导致常规股动脉或桡动脉入路失败时，直接穿刺V2段椎动脉可作为基底动脉取栓的补救入路
- 路图引导下经皮穿刺V2段椎动脉，通过4F鞘管即可完成支架取栓操作
- 该技术需在高水平卒中中心对精选病例谨慎施行
核心结论
- 直接V2段椎动脉穿刺是基底动脉闭塞机械取栓的可行补救方案，3例患者均获得再通（mTICI 2b-2c），6个月时功能预后良好（mRS 0-1）且无严重穿刺点并发症
- 该技术操作难度高，应保留给经验丰富的综合卒中中心对精选病例使用
研究设计与样本
- 技术报告，3例基底动脉闭塞患者因慢性椎动脉闭塞导致常规经股动脉或经桡动脉入路失败
- 采用DSA路图引导下直接经皮穿刺椎动脉V2段，通过4F鞘管行支架取栓治疗
关键影像表现/征象
- 慢性椎动脉闭塞可导致基底动脉闭塞患者无法使用常规经股动脉或经桡动脉入路进行机械取栓
诊断标准与关键数值
- 3例患者均达到mTICI 2b-2c级再通
- 6个月时改良Rankin量表（mRS）评分为0-1分
临床应用与阅片要点
- 当基底动脉闭塞患者因主动脉弓上血管解剖异常（如慢性椎动脉闭塞）导致常规入路失败时，可考虑直接穿刺V2段椎动脉
- 路图引导技术是成功穿刺V2段椎动脉的关键，可通过4F鞘管完成支架取栓
- 该技术仅适用于高水平综合卒中中心，需对患者进行仔细筛选
局限性
- 仅报告3例病例，样本量小
- 该技术操作难度高，技术要求严格，不适合推广至所有中心
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引用
- Lebeaupin, Lemogne, Lenfant, et al. Direct V2 vertebral artery puncture as rescue access for basilar thrombectomy: a technical note. Neuroradiology. 2026. PMID: 42834222. doi:10.1007/s00234-026-04205-3
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。