二维超声剪切波弹性成像联合FIB-4评分对非酒精性脂肪性肝病显著纤维化的诊断价值
本回顾性研究纳入150例NAFLD患者，以Metavir评分为参考标准，评估2D-SWE参数（杨氏模量值、剪切波速度）联合FIB-4评分诊断显著肝纤维化（≥F2期）的效能。结果显示联合诊断AUC为0.934（敏感度90.70%，特异度85.94%），显著优于各单一指标（AUC分别为0.890、0.858、0.823）。该联合方案可作为NAFLD患者肝纤维化程度无创评估的优选方法。
要点
- 2D-SWE的杨氏模量值、剪切波速度联合FIB-4评分诊断NAFLD显著纤维化（≥F2期）的AUC达0.934，敏感度90.70%，特异度85.94%
- 联合诊断效能显著优于杨氏模量值（AUC 0.890）、剪切波速度（AUC 0.858）、FIB-4评分（AUC 0.823）单独应用
- 显著纤维化组杨氏模量值、剪切波速度及FIB-4评分均显著高于非显著纤维化组
核心结论
- 2D-SWE参数（杨氏模量值、剪切波速度）联合FIB-4评分能有效提高诊断NAFLD显著肝纤维化的灵敏度和特异度
- 联合诊断方案可作为临床无创评估NAFLD患者肝纤维化程度的优选方案
研究设计与样本
- 回顾性研究，纳入2023年1月至2025年1月榆林市第一医院NAFLD患者150例
- 根据Metavir评分系统分为非显著纤维化组（F0~F1期，88例）和显著纤维化组（F2~F4期，62例）
- 所有患者均行2D-SWE检测记录杨氏模量值及剪切波速度，同时检测血清学指标计算FIB-4评分
关键影像表现/征象
- 显著肝纤维化组患者的杨氏模量值、剪切波速度及FIB-4评分均高于非显著肝纤维化组（P<0.05）
- 显著纤维化组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于非显著纤维化组，血小板计数低于非显著纤维化组（P<0.05）
诊断标准与关键数值
- 杨氏模量值、剪切波速度及FIB-4评分联合诊断NAFLD显著纤维化（≥F2期）的AUC为0.934，灵敏度90.70%，特异度85.94%
- 杨氏模量值单独诊断显著纤维化的AUC为0.890
- 剪切波速度单独诊断显著纤维化的AUC为0.858
- FIB-4评分单独诊断显著纤维化的AUC为0.823
- Delong检验显示联合诊断的AUC显著高于各项单一指标（P<0.05）
临床应用与阅片要点
- 对NAFLD患者建议同时采集2D-SWE的杨氏模量值和剪切波速度，结合FIB-4评分（基于年龄、AST、ALT、血小板）综合判断
- 联合方案可作为无创评估肝纤维化程度的优选工具，避免肝穿刺活检
局限性
- 单中心回顾性研究
- 原文未提供各指标诊断显著纤维化的具体截断值
原文图文
目的 二维超声剪切波弹性成像（2D-SWE）联合肝纤维化4因子指数（FIB-4）评分在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者显著肝纤维化中的诊断价值。
方法 本研究为回顾性研究，选取2023年1月至2025年1月在榆林市第一医院就诊的NAFLD患者150例作为研究对象。根据Metavir评分系统肝纤维化分期标准，将患者分为非显著肝纤维化组（F0~F1期，n=88例）、显著肝纤维化组（F2~F4期，n=62）。所有患者均行2D-SWE检测，记录杨氏模量值及剪切波速度（SWV），同时检测血清学指标并计算FIB-4评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标单独及联合应用对NAFLD显著纤维化的诊断效能。
结果 显著肝纤维化组患者的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于非显著肝纤维化组，而血小板计数低于非显著肝纤维化组（P<0.05）；显著肝纤维化组患者的杨氏模量值、SWV及FIB-4评分均高于非显著肝纤维化组（P<0.05）；ROC曲线分析显示，杨氏模量值、SWV及FIB-4评分联合诊断NAFLD显著肝纤维化的曲线下面积（AUC）为0.934，灵敏度和特异度分别为90.70%和85.94%；各单一指标诊断的AUC分别为0.890、0.858、0.823，经Delong检验，联合诊断的AUC显著高于各项单一指标（P<0.05）。
结论 2D-SWE参数杨氏模量值、SWV联合FIB-4评分能有效提高诊断的灵敏度和特异度，可作为临床无创评估NAFLD患者肝纤维化程度的优选方案。
引用
- zhxhbyyxzz.cma-cmc.com.cn：二维超声剪切波弹性成像联合FIB-4评分对非酒精性脂肪性肝病显著纤维化的诊断价值
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。