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裂隙瘢痕评分方法评估局部进展期直肠癌肿瘤退缩分级的价值

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本研究纳入201例局部进展期直肠癌患者，采用基于裂隙瘢痕征和DWI的mrSSS评分评估新辅助放化疗后肿瘤退缩分级。mrSSS评分与病理TRG一致性良好（加权kappa=0.671），诊断pCR的AUC为0.834，诊断病理良好反应的AUC为0.866，均显著优于mrTRG、内镜和单独mrSSS方法。

要点

  • mrSSS评分0分诊断pCR的AUC为0.834（95%CI：0.776~0.883），显著高于mrTRG1、内镜和单独mrSSS
  • mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应的AUC为0.866（95%CI：0.811~0.910）
  • mrSSS评分结合裂隙瘢痕征和DWI，与病理TRG一致性良好（加权kappa=0.671）

核心结论

  • 裂隙瘢痕评分（mrSSS评分）方法与病理肿瘤退缩分级的一致性较好，加权kappa值为0.671（95%CI：0.592~0.750）
  • mrSSS评分诊断pCR以及病理良好反应的效能较高，且优于单独使用内镜、mrSSS和mrTRG
  • mrSSS评分有利于局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床治疗决策的制定

研究设计与样本

  • 回顾性研究，纳入2017年8月至2022年7月201例行高分辨率直肠MRI检查的局部进展期直肠癌患者
  • 参考标准为病理肿瘤退缩分级（TRG），分为pCR组与非pCR组以及病理良好反应组与病理反应不良组
  • 由两位放射科医师共同决定mrSSS评分，内镜结果分为瘢痕和非瘢痕两类

关键影像表现/征象

  • mrSSS评分基于裂隙瘢痕征（SSS）和DWI两项指标综合评估
  • mrSSS评分0分用于诊断病理完全缓解（pCR），0~1分用于诊断病理良好反应

诊断标准与关键数值

  • mrSSS评分0分诊断pCR：AUC=0.834（95%CI：0.776~0.883），显著高于mrTRG1（AUC=0.572）、内镜（AUC=0.634）和单独mrSSS（AUC=0.794）
  • mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应：AUC=0.866（95%CI：0.811~0.910），显著高于mrTRG1（AUC=0.576）、内镜（AUC=0.590）和单独mrSSS（AUC=0.701）
  • mrSSS评分与病理TRG的一致性良好，加权kappa值为0.671（95%CI：0.592~0.750）
  • mrSSS评分0分与mrTRG1诊断pCR比较P<0.0001，与内镜比较P=0.0001，与单独mrSSS比较P=0.0096
  • mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应与mrTRG1、内镜和单独mrSSS比较P值均<0.0001

临床应用与阅片要点

  • mrSSS评分结合裂隙瘢痕征和DWI序列，需在高分辨率直肠MRI上评估
  • mrSSS评分可用于新辅助放化疗后直肠癌患者的疗效评估，指导治疗决策
  • mrSSS评分优于单一影像学评估方法（mrTRG）或内镜检查，可作为综合评估工具

局限性

  • 回顾性研究设计
  • 单中心研究

原文图文

【摘要】目的：探讨基于裂隙瘢痕征（SSS）和DWI的裂隙瘢痕征评分（mrSSS评分）对于诊断局部进展期直肠癌（LARC）患者新辅助放化疗（nCRT）后病理肿瘤退缩分级（TRG）的价值，并与其他常用诊断方法（内镜、mrTRG以及mrSSS方法）进行对比。方法：回顾性连续收集2017年8月至2022年7月我院放射诊断科行高分辨率直肠MRI检查的LARC患者。根据病理TRG结果分为pCR组与非pCR组以及病理良好反应组与病理反应不良组。由两位放射科医师共同决定mrSSS评分。内镜结果分为瘢痕和非瘢痕两类。使用加权kappa检验计算mrSSS评分与病理TRG的一致性。计算mrTRG、内镜、mrSSS与mrSSS评分四种方法诊断pCR与病理良好反应的曲线下面积（AUC）等诊断参数。不同ROC间使用delong检验进行两两比较。结果：共有201例患者纳入本研究。mrSSS评分与病理TRG的一致性良好，加权kappa值为0.671(95%CI：0.592~0.750)。mrTRG1、内镜、mrSSS和mrSSS评分0分诊断pCR的AUC分别为0.572（95%CI：0.501~0.642）、0.634（95%CI：0.563~0.700）、0.794（95%CI：0.731~0.847）和0.834（95%CI：0.776~0.883）；mrSSS评分0分诊断pCR的AUC显著高于mrTRG1、内镜和mrSSS（P值分别为<0.0001、0.0001和0.0096）。mrTRG1、内镜、mrSSS、mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应的AUC分别为0.576（95%CI:0.504~0.645）、0.590（95%CI:0.519~0.659）、0.701（95%CI:0.632~0.763）和0.866（95%CI:0.811~0.910）；mrSSS评分0~1分诊断病理良好反应的AUC显著高于mrTRG1、内镜和mrSSS(P值均<0.0001)。结论：裂隙瘢痕评分（mrSSS评分）方法与病理肿瘤退缩分级的一致性较好。mrSSS评分诊断pCR以及病理良好反应的效能较高，且优于单独使用内镜、mrSSS和mrTRG，有利于临床治疗决策的制定。

来源：放射学实践，查看原文。版权归原作者所有。

引用

  1. fsxsj.tjh.com.cn：裂隙瘢痕评分方法评估局部进展期直肠癌肿瘤退缩分级的价值
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供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。