文献速递冠心病心力衰竭与心肌病心律失常

心脏血管炎的诊断与治疗现状

Current evidence for diagnosis and management of cardiac vasculitis.
PubMed 文献 · Heart · 2026-04-20

心脏血管炎是一组可累及冠状动脉、心肌、瓣膜和心包组织的免疫介导性疾病,虽罕见但可导致急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常和心包炎。诊断困难因症状非特异且与其他心血管病重叠,早期识别至关重要。非侵入性多模态影像和心脏-风湿病协作诊疗改善了该病谱的识别与管理,新影像技术可无创评估炎症,治疗需早期强化免疫抑制诱导缓解并全面管理心血管风险。

要点

  • 心脏血管炎可累及冠状动脉、心肌、瓣膜和心包,导致ACS、心衰、心律失常和心包炎。
  • 症状非特异且易与其他心血管病重叠,早期识别对避免延误治疗至关重要。
  • 多模态影像(如PET-心脏MRI、定量CT)和心脏-风湿病协作可改善诊断与管理。

核心结论

  • 心脏血管炎虽罕见但可导致严重心血管后果,早期识别和多模态影像及协作诊疗可改善管理。
  • 治疗需早期强化免疫抑制诱导缓解并全面管理心血管风险,影像指导的管理算法和长期结局仍需研究。

研究设计与样本

  • 本文为综述,检索范围未在摘要中具体说明。

主要发现

  • 心脏血管炎可累及冠状动脉、心肌、瓣膜和心包组织,导致急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常和心包炎。
  • 诊断挑战在于症状非特异且与其他心血管疾病重叠,早期识别可防止治疗延迟和疾病进展。
  • 非侵入性多模态影像和心脏-风湿病协作诊疗已改变该病谱的识别与管理。
  • 混合正电子发射断层扫描-心脏MRI和定量CT成像等新技术可在体内表征炎症。

关键数值与推荐

  • 根据欧洲抗风湿病联盟推荐,治疗需要早期强化免疫抑制以诱导缓解,并联合全面的心血管风险管理。

临床怎么用

  • 临床中应提高对心脏血管炎的警惕,对疑似患者尽早采用多模态影像评估炎症。
  • 治疗应遵循EULAR推荐,早期强化免疫抑制诱导缓解并全面管理心血管风险。
  • 推荐心脏科与风湿科协作诊疗以改善患者识别和管理。

局限性

  • 需要额外研究验证影像指导的管理算法、细化血管炎特异性心血管风险并明确各疾病亚型的长期结局。

以上解读依据论文摘要(全文未开放获取或许可不允许翻译转载)。

原文

Cardiac vasculitis represents a heterogeneous group of immune-mediated disorders that can involve the coronary vessels, myocardium, valvular apparatus and pericardial tissues. Despite its rarity, cardiac vasculitis may result in significant clinical sequelae such as acute coronary syndrome, heart failure, cardiac arrhythmias and pericarditis. Diagnosis is challenging because symptoms are often non-specific and overlap with other cardiovascular conditions. Early recognition is therefore crucial to prevent delayed treatment and disease progression. Advances in non-invasive multimodality imaging and collaborative cardio-rheumatology care have transformed recognition and management of this disease spectrum. Emerging techniques such as hybrid positron emission tomography-cardiac MRI and quantitative CT imaging permit in-vivo characterisation of inflammation. As per European Alliance of Associations for Rheumatology recommendations, treatment requires early intensive immunosuppression to induce remission, coupled with comprehensive cardiovascular risk management. Additional research is required to validate imaging-guided management algorithms, refine vasculitis-specific cardiovascular risk and define long-term outcomes across disease subtypes.

来源:Heart,查看原文。版权归原作者所有。

引用

  1. Khanna, Bhat, Thomas, et al. Current evidence for diagnosis and management of cardiac vasculitis. Heart. 2026. PMID: 42009571. doi:10.1136/heartjnl-2025-327506

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