护士协调干预项目 vs 常规护理用于急性冠脉综合征后的二级预防：ALLEPRE试验
本研究为 pragmatic、随机、多中心干预试验，纳入2057例急性冠脉综合征（ACS）患者，比较护士协调预防项目（NCPP）与常规护理（SOC）的疗效。NCPP组接受四年九次个体教育，显著降低主要不良心血管事件（MACE）风险（HR 0.70，95%CI 0.57-0.85，P<0.001），并在运动频率、体重控制和用药依从性上改善更优。结论支持将NCPP纳入二级预防策略，以长期减少MACE并提升生活方式与依从性。
要点
- NCPP显著降低ACS后四年MACE（16.2% vs 22.6%，HR 0.70，P<0.001）
- 非致死性心肌梗死减少为主要驱动（HR 0.60，95%CI 0.46-0.77，P=0.0001）
- NCPP改善运动频率（P<0.0001）、体重控制（P=0.003）和药物依从性（P<0.001）
核心结论
- 护士协调预防项目（NCPP）显著减少ACS患者长期（四年）主要不良心血管事件，改善运动频率、体重控制和药物依从性，支持将其纳入二级预防策略。
研究设计与样本
- 随机、多中心、务实干预试验，共2057例ACS患者，1:1随机分配至NCPP（n=1031）或SOC（n=1026）组。
- NCPP组接受四年内九次个体化教育，由经过中心培训的护士提供心血管危险因素识别、健康生活方式和药物依从性咨询；SOC组接受医院常规实践。
- 主要终点为复合心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中（MACE）。
主要发现
- 与SOC相比，NCPP显著降低MACE（16.2% vs 22.6%；HR 0.70；95%CI 0.57-0.85；P<0.001）。
- 非致死性心梗显著减少（9.3% vs 15.2%；HR 0.60；95%CI 0.46-0.77；P=0.0001），为主要驱动因素。
- 预设次要终点（MACE加缺血驱动血运重建）也显著下降（HR 0.77，95%CI 0.64-0.92；P=0.005）。
- NCPP组运动频率（P<0.0001）、体重控制（P=0.003）和药物依从性（P<0.001）改善更多。
关键数值与推荐
- 纳入标准：急性冠脉综合征患者，随机分配接受NCPP或SOC。
- 主要终点：四年内复合心血管死亡、非致死性心梗、非致死性卒中（MACE）。
- 疗效指标：NCPP组MACE发生率16.2%，SOC组22.6%，HR 0.70，95%CI 0.57-0.85，P<0.001。
- 次要终点：MACE+缺血驱动血运重建，HR 0.77，95%CI 0.64-0.92，P=0.005。
临床怎么用
- 对于出院后的ACS患者，可考虑实施护士协调的预防项目（NCPP），以降低长期不良心血管事件。
- NCPP包括四年九次个体化教育，重点在于识别心血管危险因素、促进健康生活方式和用药依从性。
- 改善运动、体重控制和药物依从性是实现二级预防成效的关键环节。
局限性
- 原文未提及样本量计算、失访率、盲法或研究不足点，因此不在此补充。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
原文
BACKGROUND AND AIMS: There is a lack of long-term outcome data supporting the role of nurses in cardiovascular (CV) risk management. The ALLEPRE [ALLiance for sEcondary PREvention after an acute coronary syndrome (ACS)] trial was a pragmatic, randomized, multicentre, interventional trial comparing the efficacy of a nurse-coordinated prevention program (NCPP) with standard of care (SOC). METHODS: The NCPP patients attended nine individual educational sessions over four years at which a centrally trained nurse provided counselling aimed at identifying CV risk factors and encouraging healthier lifestyles and medication adherence; the SOC patients followed the standard practices of their hospitals. The trial's primary endpoint was the composite of CV death, non-fatal myocardial infarction (MI), and non-fatal stroke (MACE). RESULTS: A total of 2057 ACS patients were randomized 1:1 to the NCCP (n=1031) or SOC group (n=1026). In comparison with SOC, the NCPP significantly reduced MACE [16.2% vs 22.6%; hazard ratio (HR) 0.70; 95% confidence interval (CI) 0.57-0.85; P-value <0.001], a benefit mainly driven by a reduction in non-fatal MI (9.3% vs 15.2%; HR 0.60; 95% CI 0.46-0.77; P-value=0.0001). The occurrence of the pre-specified secondary outcome of MACE plus ischaemia-driven revascularization was significantly reduced (HR 0.77, 95% CI 0.64-0.92; P-value= 0.005). Exercise frequency (P<0.0001), body weight control (P=0.003), and medication adherence (P<0.001) improved more in the NCPP group. CONCLUSIONS: The NCPP significantly reduced long-term MACE, improved physical activity, body weight control, and pharmacotherapy adherence in post-hospitalization ACS patients. Including an NCPP in healthcare provision may contribute to the successful implementation of secondary prevention strategies.
引用
- Magnani, Paoli, Maglietta, et al. A nurse-coordinated intervention programme vs standard of care after an acute coronary syndrome: the ALLEPRE trial. Eur Heart J. 2026. PMID: 42085325. doi:10.1093/eurheartj/ehag255
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。