技术更新第472号：完整脐带挤压在非活跃晚期早产（≥35+0周孕龄）和足月新生儿复苏中的应用
Technical Update No. 472: The Resuscitative Use of Intact Umbilical Cord Milking for Non-Vigorous Late Preterm (≥350 weeks of gestation) and Term Infants.
指南 / 共识 · J Obstet Gynaecol Can · 2026-10-06
一句话结论对于≥35+0周孕龄、延迟断脐15秒加触觉刺激保暖后仍非活跃的新生儿，可考虑完整脐带挤压以减少中重度缺氧缺血性脑病和心肺支持需求。
本技术更新针对≥35+0周孕龄的非活跃新生儿，评估完整脐带挤压的获益与风险。目标人群为延迟断脐15秒并给予触觉刺激保暖后仍非活跃的晚期早产和足月新生儿。证据显示，完整脐带挤压可能减少中重度缺氧缺血性脑病的发生率和心肺支持需求，现有证据未提示新生儿不良结局（包括需光疗的黄疸）显著增加。本文使用GRADE方法评估证据质量和推荐强度，目标受众为产科医护人员。
要点
- 对于≥35+0周孕龄新生儿，若延迟断脐15秒并给予触觉刺激保暖后仍非活跃，可考虑实施完整脐带挤压
- 完整脐带挤压可能减少中重度缺氧缺血性脑病发生率和心肺支持需求
- 现有证据未显示完整脐带挤压显著增加新生儿不良结局，包括需光疗的黄疸
- 本推荐适用于晚期早产（≥35+0周）和足月非活跃新生儿，主要结局为新生儿死亡率、发病率、缺氧缺血性脑病、复苏需求和心肺支持
适用人群与场景
- 目标人群：孕龄≥35+0周的非活跃新生儿（晚期早产和足月儿）
- 适用场景：产房新生儿复苏，特指延迟断脐15秒并给予触觉刺激保暖后仍非活跃的新生儿
- 目标受众：产科医护人员，包括产科医生、家庭医生、护士、助产士和母胎医学专家
诊断标准与关键阈值
- 非活跃新生儿的判定：延迟（推迟）断脐15秒并给予触觉刺激同时保暖后仍非活跃
处置流程与药物剂量
- 第一步：对≥35+0周孕龄新生儿实施延迟断脐15秒，同时给予触觉刺激并保暖
- 第二步：若15秒后新生儿仍非活跃，可考虑实施完整脐带挤压
- 完整脐带挤压的目标：减少中重度缺氧缺血性脑病和心肺支持需求
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- 证据来源：检索Medline、PubMed、EMBASE和Cochrane Library（2020年4月1日至2026年5月27日），使用MeSH术语和关键词：延迟/推迟断脐、脐带挤压、新生儿发病率和死亡率
- 主要结局：新生儿死亡率和发病率，包括缺氧缺血性脑病、复苏需求和心肺支持
- 获益：晚期早产和足月非活跃新生儿应用完整脐带挤压可能减少中重度缺氧缺血性脑病发生率和心肺支持需求
- 风险：现有证据未提示新生儿不良结局显著增加，包括需光疗的黄疸
证据类型、等级与局限
- 证据类型：指南/技术更新文件，为证据摘要而非系统方法学综述
- 证据评估方法：使用GRADE方法评估证据质量和推荐强度
- 局限：本文为证据摘要而非系统方法学综述
对床旁实践的改变
- 适用人群：≥35+0周孕龄的非活跃新生儿（晚期早产和足月儿），需在延迟断脐15秒加触觉刺激保暖后仍非活跃才考虑
- 可改变的做法：对符合条件的非活跃新生儿，可考虑在产房实施完整脐带挤压，以减少缺氧缺血性脑病和心肺支持需求
- 不适用人群：孕龄<35+0周的早产儿
- 安全性：现有证据未显示显著增加黄疸等不良结局
指南或共识出处
- 指南名称：Technical Update No. 472
- 发布机构：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (J Obstet Gynaecol Can）
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参考来源
- Cook, McDonald, Mitra, et al. Technical Update No. 472: The Resuscitative Use of Intact Umbilical Cord Milking for Non-Vigorous Late Preterm (≥350 weeks of gestation) and Term Infants. J Obstet Gynaecol Can. 2026. PMID: 42837684. doi:10.1016/j.jogc.2026.103523
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。