创伤剖腹术后非原院再入院与再入院死亡风险升高相关
Wrong hospital, wrong outcome: Impact of care fragmentation following trauma laparotomy.
PubMed 文献 · J Trauma Acute Care Surg · 2026-10-19
一句话结论创伤剖腹术后90天内非计划再入院者中，非原院再入院与再入院期间院内死亡风险显著升高相关。
该研究利用美国全国再入院数据库（2016-2022年），纳入14,773例因创伤接受胃肠道或泌尿生殖系统开放手术的成年患者，其中2,059例（13.9%）在90天内非计划再入院。再入院患者中441例（21.4%）为非原院再入院。多因素回归显示，非原院再入院与再入院期间院内死亡风险升高相关（OR 5.09，95%CI 1.22-21.16，p=0.03）。从原入院直接出院回家与非原院再入院风险降低相关（OR 0.52，95%CI 0.32-0.84，p=0.008）。
要点
- 创伤剖腹术后90天内非计划再入院率为13.9%（2,059/14,773），其中21.4%为非原院再入院。
- 非原院再入院与再入院期间院内死亡风险显著升高相关：OR 5.09，95%CI 1.22-21.16，p=0.03。
- 原入院后直接出院回家与非原院再入院风险降低相关：OR 0.52，95%CI 0.32-0.84，p=0.008。
- 再入院患者平均年龄43岁，68.6%为男性；全文未给出非原院再入院组与原院再入院组间年龄或性别的分层数据。
适用人群与场景
- 年龄≥18岁、因创伤接受胃肠道或泌尿生殖系统开放手术、且90天内非计划再入院的住院患者。
- 数据来源为美国全国再入院数据库（2016-2022年）。
诊断标准与关键阈值
- 非原院再入院定义为再入院医院与非原入院医院不同；原院再入院定义为再入院医院与原入院医院相同。
- 纳入需同时满足：创伤、原入院期间接受胃肠道或泌尿生殖系统开放手术、90天内非计划再入院。
处置流程与药物剂量
- 原文未提供针对非原院再入院的具体床旁处置流程或药物剂量。
- 原文仅提出创伤剖腹术存活者可能是可从针对性减少非原院再入院措施中获益的人群，未给出具体干预方案。
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及需要立即处理的非原院再入院相关红旗征。
- 原文未提及非原院再入院患者中死亡发生的时间窗口或可干预的危险信号。
研究设计与关键结果
- 研究类型为基于全国再入院数据库的回顾性分析，纳入14,773例创伤剖腹术患者。
- 90天内非计划再入院2,059例，占13.9%；再入院患者中非原院再入院441例，占21.4%。
- 多因素回归显示，非原院再入院与再入院期间院内死亡相关：OR 5.09，95%CI 1.22-21.16，p=0.03。
- 原入院后出院回家与非原院再入院风险降低相关：OR 0.52，95%CI 0.32-0.84，p=0.008。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：回顾性数据库研究。
- 原文标注证据等级：Therapeutic; Level III。
- 局限包括：原文未给出具体局限描述；作为数据库回顾性分析，本身存在编码误差、混杂残留、无法确定因果关系等局限。
对床旁实践的改变
- 创伤剖腹术后患者若90天内非计划再入院且非返回原院，再入院期间死亡风险可能较高，急诊和ICU接诊时应主动获取原入院手术与住院信息。
- 原入院后能直接出院回家的患者非原院再入院风险相对较低，但原文未提供可用于床旁筛选的具体评分或阈值。
- 原文提示创伤剖腹术存活者可能是减少非原院再入院措施的潜在目标人群，但未给出具体干预做法，不能直接改变现有流程。
指南或共识出处
- 原文未提供指南或共识出处。
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参考来源
- McEachron, Ozed-Williams, Nguyen, et al. Wrong hospital, wrong outcome: Impact of care fragmentation following trauma laparotomy. J Trauma Acute Care Surg. 2026. PMID: 42895763. doi:10.1097/TA.0000000000005218
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