仰卧位透视辅助经皮多枚骶髂螺钉与经骶骨螺钉固定后骨盆环损伤
Fluoroscopy-assisted percutaneous management of posterior pelvic ring injuries via multiple transsacral and iliosacral screws in the supine position
RSS 订阅 · Injury · 2026-09-23
一句话结论仰卧位透视引导下多枚大直径经骶骨/骶髂螺钉固定后骨盆环损伤安全可行，并发症低。
本研究评估仰卧位透视辅助经皮置入≥2枚经骶骨螺钉或骶髂螺钉固定后骨盆环损伤的可行性、安全性与有效性。,共纳入69例患者，置入149枚大直径（≥7mm）螺钉（123枚经骶骨、26枚骶髂），术后无伤口感染或神经血管并发症，CT示所有螺钉均在骨内。,平均随访19.5个月，仅1枚S2经骶骨螺钉断裂，无螺钉松动或骨不连。,临床意义：仰卧位多枚螺钉固定后骨盆环损伤安全有效，但需特定手术策略，床旁决策时应关注螺钉位置和随访并发症。
要点
- 69例后骨盆环损伤患者仰卧位置入149枚≥7mm螺钉，术后CT均示骨内固定，无感染或神经血管并发症。
- 平均随访19.5个月（6.6-38个月），仅1例S2经骶骨螺钉断裂，无松动或骨不连。
- 术前应根据S1横骨通道前后径变化选择不同椎体水平的螺钉组合。
- 术中需采用特定策略避免手术台边缘影响进钉轨迹。
适用人群与场景
- 2018年5月至2025年12月行仰卧位经皮多枚经骶骨螺钉或骶髂螺钉固定后骨盆环损伤的患者
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 第一步：患者取仰卧位，透视引导下定位。
- 第二步：根据第一骶椎横骨通道前后径变化确定不同椎体水平的螺钉组合模式。
- 第三步：置入≥2枚大直径（≥7mm）经骶骨螺钉或骶髂螺钉。
- 第四步：术后CT评估螺钉位置。
红旗征与不能漏的情况
- 注意螺钉断裂风险，尤其S2经骶骨螺钉，如发现需处理。
研究设计与关键结果
- 研究类型：病例系列；样本量：69例患者，149枚螺钉（123枚TSS，26枚ISS）。
- 主要终点：术后无伤口感染和神经血管并发症，CT示所有螺钉均在骨内。
- 次要终点：平均随访19.5个月，1枚S2 TSS断裂，无螺钉松动、无骨不连。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：病例系列（原始研究）。
- 局限：单中心、无对照组、回顾性设计（原文未明说但设计如此）。
对床旁实践的改变
- 支持仰卧位多枚螺钉固定后骨盆环损伤的可行性，但需特定手术技巧。
- 床旁关注术后并发症（感染、神经血管损伤、螺钉断裂）的监测。
- 适用人群为后骨盆环损伤需经皮固定的患者，不适用需仰卧位限制的场景（原文未提及）。
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Injury：Fluoroscopy-assisted percutaneous management of posterior pelvic ring injuries via multiple transsacral and iliosacral screws in the supine position
- Zheng, Shen, Huang, et al. Fluoroscopy-assisted percutaneous management of posterior pelvic ring injuries via multiple transsacral and iliosacral screws in the supine position. Injury. 2026. PMID: 42809929. doi:10.1016/j.injury.2026.113714
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