长效注射用非胰岛素抗糖尿病药物使用与脓毒症住院死亡率：2023年全国住院患者样本分析
Long-term injectable non-insulin antidiabetic drug use and in-hospital mortality in sepsis: A nationwide analysis of the 2023 National Inpatient Sample
RSS 订阅 · Journal of Critical Care · 2026-10-08
一句话结论在脓毒症合并糖尿病的成人住院患者中，长期使用注射用非胰岛素抗糖尿病药物与更低的住院死亡率相关，但该关联在严格对照后减弱，需谨慎解读。
该研究为2023年美国全国住院患者样本（NIS）的横断面分析，纳入241,808例脓毒症合并糖尿病的成人住院患者。,暴露组为记录有长期注射用非胰岛素抗糖尿病药物使用（ICD-10-CM Z79.85）的患者，共5,238例（2.2%）。,校正后，与全队列相比，暴露组住院死亡几率比为0.53（95%CI 0.45-0.63）；与治疗匹配队列相比为0.73（0.61-0.87）；与单纯口服药治疗相比为0.77（0.64-0.93）。,E值为1.61，提示可能存在未测量混杂。,作者认为该发现为假说生成性，存在残余混杂，不能据此改变临床用药决策。
要点
- 在脓毒症合并糖尿病的住院成人中，记录有注射用非胰岛素抗糖尿病药物长期使用（Z79.85）者仅占2.2%（5,238/241,808）。
- E值仅为1.61，意味着需要较大的未测量混杂才能解释该关联，结果应视为假说生成。
- 本研究为观察性横断面设计，不能确立因果关系，不改变现行脓毒症降糖治疗策略。
适用人群与场景
- 2023年美国全国住院患者样本中，任何诊断列表包含脓毒症（any-listed sepsis）且合并糖尿病的成人住院患者。
- 暴露定义为病历中记录有长期注射用非胰岛素抗糖尿病药物使用（ICD-10-CM Z79.85）。
- 排除了18岁以下或缺少关键数据的病例（原文未明确排除标准细节）。
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及具体脓毒症诊断标准，仅使用‘any-listed sepsis’作为入选条件。
- 暴露定义为ICD-10-CM代码Z79.85（长期使用注射用非胰岛素抗糖尿病药物）。
处置流程与药物剂量
- 原文未提及任何具体药物剂量、给药途径或治疗方案，仅探讨药物暴露与结局的关联。
- 不建议基于本研究结果改变脓毒症患者的常规降糖治疗。
红旗征与不能漏的情况
- 本研究为观察性关联，不能直接用于指导个体化用药。
- E值较低（1.61），提示未测量混杂可能解释部分或全部关联，临床解读需谨慎。
- 若患者正在使用注射用非胰岛素抗糖尿病药物，不因本研究而停用或调整剂量，除非有其他临床指征。
研究设计与关键结果
- 研究类型：全国性横断面分析（cross-sectional analysis of 2023 National Inpatient Sample）。
- 样本量：241,808例脓毒症合并糖尿病的住院患者；暴露组5,238例（2.2%）。
- 主要终点：校正后住院死亡几率。
- 与全队列相比，暴露组aOR=0.53（95%CI 0.45-0.63）；与治疗匹配队列相比aOR=0.73（0.61-0.87）；与仅口服药治疗相比aOR=0.77（0.64-0.93）。
- E值为1.61。
- 未报告关键次要终点或不良事件。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：横断面研究（基于全国住院样本的回顾性分析）。
- 证据等级：原文未给出明确等级，属于观察性研究。
- 局限：残余混杂（residual confounding）、假说生成性（hypothesis-generating）、单年数据（2023年）、依赖ICD编码准确性。
对床旁实践的改变
- 本研究不改变急诊或ICU床旁常规降糖治疗决策，因其为观察性关联，不能确立因果。
- 对于正在使用注射用非胰岛素抗糖尿病药物的脓毒症患者，无需因该研究结果而调整或停用药物。
- 临床医生应关注患者整体血糖管理和脓毒症标准治疗，而非依赖此关联性证据。
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Journal of Critical Care：Long-term injectable non-insulin antidiabetic drug use and in-hospital mortality in sepsis: A nationwide analysis of the 2023 National Inpatient Sample
- Sultanov, Moncayo Wilches. Long-term injectable non-insulin antidiabetic drug use and in-hospital mortality in sepsis: A nationwide analysis of the 2023 National Inpatient Sample. J Crit Care. 2026. PMID: 42849299. doi:10.1016/j.jcrc.2026.155767
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