肩前囊（SHAC）阻滞用于前肩关节脱位镇痛：急诊科病例系列
Shoulder anterior capsular (SHAC) block for analgesia in anterior shoulder dislocation: An emergency department case series
RSS 订阅 · Am J Emerg Med · 2026-09-30
一句话结论SHAC阻滞在2例前肩关节脱位中技术可行，可减少或替代程序性镇静，但镇痛效果不一，尚需进一步研究。
前肩关节脱位是急诊常见大关节脱位，常需程序性镇静复位。SHAC阻滞是一种超声引导下浅表筋膜间平面技术，经前路靶向肩关节囊周围神经，可能保留运动功能并减少镇静需求。本文报告2例在高级别创伤中心急诊接受SHAC阻滞的病例：1例60岁男性复发脱位者未用程序性镇静即成功复位，自述为历次复位中疼痛最轻；1例94岁女性复杂骨折脱位伴颈椎 precautions 者作为镇痛辅助，虽最终需程序性镇静，但后续36小时观察期内无需静脉镇痛。两例均由急诊科实习医师在疼痛医学专科培训主治医师监督下完成，且保留了复位后腋神经评估能力。结论认为SHAC阻滞在选定患者中技术可行，镇痛效果不一，需进一步研究其疗效、安全性、体位要求、可重复性及患者选择。
要点
- SHAC阻滞是超声引导下浅表筋膜间平面技术，经前路靶向肩关节囊周围神经，可能保留运动功能并减少镇静需求。
- 病例1：60岁男性复发前肩关节脱位，SHAC阻滞后未用程序性镇静即成功复位，自述为历次复位中疼痛最轻。
- 病例2：94岁女性复杂骨折脱位伴颈椎 precautions，SHAC阻滞作为镇痛辅助，最终仍需程序性镇静，但后续36小时无需静脉镇痛。
- 两例均由急诊科实习医师在疼痛医学专科培训主治医师监督下完成，并保留了复位后腋神经评估能力。
- SHAC阻滞在选定前肩关节脱位患者中技术可行，但镇痛效果不一，需进一步研究疗效、安全性、体位要求、可重复性及患者选择。
适用人群与场景
- 前肩关节脱位患者，病例1为60岁男性复发脱位，病例2为94岁女性复杂骨折脱位伴颈椎 precautions。
- 病例来自高容量1级创伤中心急诊科。
- 排除人群、其他适用人群及具体纳入排除标准原文未提及。
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- SHAC阻滞由急诊科实习医师在疼痛医学专科培训主治医师监督下完成，为超声引导下浅表筋膜间平面技术，经前路靶向肩关节囊周围神经。
- 病例1：60岁男性复发前肩关节脱位，接受SHAC阻滞后未用程序性镇静即成功复位。
- 病例2：94岁女性复杂骨折脱位伴颈椎 precautions，接受SHAC阻滞作为镇痛辅助，最终仍需要程序性镇静；后续36小时观察期内无需静脉镇痛。
- 两例均保留了复位后腋神经评估能力。
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- 研究类型：急诊科病例系列，报告2例前肩关节脱位患者。
- 病例1：60岁男性复发脱位，SHAC阻滞后未用程序性镇静成功复位，自述为历次复位中疼痛最轻。
- 病例2：94岁女性复杂骨折脱位伴颈椎 precautions，SHAC阻滞作为镇痛辅助，最终需程序性镇静，但后续36小时观察期内无需静脉镇痛。
- 两例均由急诊科实习医师在疼痛医学专科培训主治医师监督下完成，并保留了复位后腋神经评估能力。
- 结论：SHAC阻滞在2例选定患者中技术可行，镇痛效果不一；需进一步研究疗效、安全性、体位要求、可重复性及患者选择。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：病例系列（2例）。
- 局限：样本量极小（2例）；患者选择标准未明确；镇痛效果不一；作者指出需进一步研究疗效、安全性、体位要求、可重复性及患者选择。
对床旁实践的改变
- 对于前肩关节脱位患者，SHAC阻滞可作为潜在镇痛选择，可能减少或替代程序性镇静，但镇痛效果不一。
- SHAC阻滞可由急诊科实习医师在疼痛医学专科培训主治医师监督下完成，并保留复位后腋神经评估能力。
- 不适用人群、常见陷阱及具体改变实践的内容原文未提及。
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Am J Emerg Med：Shoulder anterior capsular (SHAC) block for analgesia in anterior shoulder dislocation: An emergency department case series
- Fernandes, Muzaurieta, Cassianni, et al. Shoulder anterior capsular (SHAC) block for analgesia in anterior shoulder dislocation: An emergency department case series. Am J Emerg Med. 2026. PMID: 42868981. doi:10.1016/j.ajem.2026.09.044
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