为伴有和不伴有毒性信息的急性中毒ICU患者开发复杂结局预测模型
Developing Models for Complicated Outcomes in Acutely Intoxicated ICU Patients With and Without Toxicity Information.
PubMed 文献 · Crit Care Med · 2026-10-15
一句话结论急性中毒ICU患者中，平均LRS仅在无实验室结果时有预后价值；两模型AUROC分别为0.79、0.77，可辅助管理决策。
主要结局为ICU并发症或死亡，发生率22.5%。研究者基于年龄、就诊时严重程度、收缩压、GCS和医院类型等预测因子，开发了纳入实验室变量的实验室模型和纳入平均LRS的暴露模型。内部验证示两模型AUROC分别为0.79和0.77，校准良好，但平均LRS仅在未纳入实验室变量时有预后价值。两模型可能有助于管理决策，但需外部验证。
要点
- 急性中毒ICU患者的主要结局（ICU并发症或死亡）发生率为22.5%（2265例中）。
- 平均LRS仅在未纳入实验室变量的模型中仍有预后价值；纳入实验室变量后无独立意义。
- 实验室模型AUROC为0.79，暴露模型AUROC为0.77，校准斜率0.94/0.95，截距-0.06，内部验证过度拟合程度低。
- 决策曲线显示实验室模型在阈值概率0-50%、暴露模型在0-40%范围内有临床获益。
- 关键预测因子为年龄、就诊时严重程度、收缩压、GCS和医院类型。
适用人群与场景
- （本栏提炼含原文里核对不到的数值，已删除，请以原文为准）
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 原文未提及干预措施或药物剂量；本研究为观察性研究，无治疗方案。
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- 人群：2265例以急性中毒为主要原因进入ICU至少4小时的成人患者；无干预。
- 主要结局为ICU并发症或死亡，发生率为22.5%。
- 实验室模型（含实验室变量）AUROC 0.79，暴露模型（含平均LRS）AUROC 0.77；校准斜率0.94与0.95，截距均为-0.06。
- 平均LRS仅在未纳入实验室变量时仍有预后价值。
- 决策曲线分析显示阈值概率范围分别0-50%和0-40%。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：多中心前瞻性队列研究（原始研究）。
- 局限：仅内部验证，未进行外部验证；未提供效应量的95%CI；无干预，不能推断因果关系。
对床旁实践的改变
- 可能辅助ICU急性中毒患者的管理决策，但模型尚未外部验证，不应单独作为临床决策依据。
- 平均LRS仅在缺少实验室检查结果时可能有用；若已有实验室指标，其预后价值未得到支持。
- 决策曲线分析的阈值概率范围（0-50%、0-40%）不代表临床决策阈值，仅提示该概率区间内模型可能有净获益。
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Zwaag, van Sabben, van den Hengel-Koot, et al. Developing Models for Complicated Outcomes in Acutely Intoxicated ICU Patients With and Without Toxicity Information. Crit Care Med. 2026. PMID: 42878613. doi:10.1097/CCM.0000000000007376
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