EAES-SAGES 临床实践指南更新：憩室病管理关键争议的多学会推荐
EAES-SAGES clinical practice guideline update: multi-society recommendations on key controversies in the management of diverticular disease.
指南 / 共识 · Surg Endosc · 2026-10-14
一句话结论对无症状性复杂憩室病（SUDD）建议利福昔明或美沙拉嗪；对非复杂憩室炎不常规用抗生素；对复发非复杂憩室炎及脓肿后恢复者建议择期手术而非观察。
本指南由EAES与SAGES联合制定，基于系统评价（纳入27项研究，证据等级极低至中等）和GRADE框架，针对憩室病管理中的5个关键争议问题给出条件性推荐。推荐包括：SUDD患者建议利福昔明或美沙拉嗪而非标准支持治疗；非复杂憩室炎不常规使用抗生素；复发非复杂憩室炎伴持续症状建议择期切除；首次非复杂憩室炎恢复后不常规行结肠镜随访；脓肿并发症恢复后建议择期切除而非监测。指南强调患者价值观和偏好可能不同，鼓励医患共同决策。
要点
- 对SUDD患者，建议利福昔明或美沙拉嗪而非标准支持治疗（条件性推荐）
- 对非复杂憩室炎，建议不常规使用抗生素（条件性推荐）
- 对复发非复杂憩室炎伴持续症状，建议择期切除而非观察（条件性推荐）
- 对首次非复杂憩室炎恢复后，建议不常规行结肠镜随访（条件性推荐）
- 对脓肿并发症恢复后，建议择期切除而非监测（条件性推荐）
适用人群与场景
- 症状性非复杂憩室病（SUDD）患者
- 非复杂憩室炎患者（未提及是否需要住院）
- 复发非复杂憩室炎伴持续症状的患者
- 首次非复杂憩室炎恢复后的患者
- 首次憩室炎并发脓肿且已恢复的患者
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及具体诊断标准名称或评分界值
- 非复杂憩室炎：未定义具体标准
- 复杂憩室炎：以脓肿为例
处置流程与药物剂量
- 第一步：对SUDD患者，建议使用利福昔明或美沙拉嗪（原文未提及剂量、途径、频次）
- 第二步：对非复杂憩室炎患者，建议不常规使用抗生素
- 第三步：对复发非复杂憩室炎伴持续症状者，建议择期手术切除而非观察
- 第四步：对首次非复杂憩室炎恢复后，建议不常规行结肠镜随访
- 第五步：对脓肿并发症恢复后，建议择期手术切除而非监测
- 所有推荐均为条件性，需结合患者价值观和偏好进行共同决策
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及需要立即处理或不能漏诊的紧急红旗征
- 指南强调了缺乏以下优先结局的证据：30天主要并发症、需急诊手术、1年无造口生存、1年生活质量
研究设计与关键结果
- 系统评价纳入27项研究，证据确定性为极低至中等
- 推荐均为条件性推荐（GRADE框架）
- 未报告样本量和中心数
- 本指南为更新版，原文未标明具体年份
证据类型、等级与局限
- 证据类型：系统评价+专家共识（基于RCT和队列研究）
- 使用GRADE证据到决策框架
- 证据确定性：极低至中等
- 局限：优先结局（如30天主要并发症、急诊手术需求、1年无造口生存率、1年生活质量）缺乏证据
- 患者价值观和偏好可能显著影响决策
对床旁实践的改变
- 改变床旁决策：对SUDD患者可考虑利福昔明或美沙拉嗪，而非仅支持治疗
- 对非复杂憩室炎应避免常规抗生素，但需确保患者符合非复杂定义
- 对复发非复杂憩室炎伴持续症状者，应和患者讨论择期手术而非仅观察
- 对首次非复杂憩室炎恢复后，不建议常规结肠镜随访，但需排除其他适应症
- 对脓肿恢复后的患者，建议讨论择期手术而非单纯监测
- 所有推荐为条件性，需结合个体患者情况，不能强制适用
- 不适用人群：原文未提及具体排除人群
- 原文未给出具体剂量或疗程，临床使用时不能凭空推导
指南或共识出处
- EAES-SAGES clinical practice guideline update: multi-society recommendations on key controversies in the management of diverticular disease
- 发布机构：EAES（欧洲内镜外科协会）与SAGES（美国胃肠内镜外科医师协会）联合
- 原文未标注发布年份
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参考来源
- Huo, Al Khaldi, Shehata, et al. EAES-SAGES clinical practice guideline update: multi-society recommendations on key controversies in the management of diverticular disease. Surg Endosc. 2026. PMID: 42875633. doi:10.1007/s00464-026-13296-1
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。