急性骨整复外科患者：定义与初步处理推荐：德国创伤外科学会（DGU）与德国整形、重建与美容外科学会（DGPRÄC）骨整复外科工作组共识声明
[The acute orthoplastic patient : Definition and initial management recommendations: consensus statement of the Orthoplastic Surgery Working Group of the German Society for Trauma Surgery (DGU) and the German Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (DGPRÄC)].
指南 / 共识 · Unfallchirurgie (Heidelb) · 2026-10-15
一句话结论急性骨整复患者应尽早（理想24小时内）转入骨整复 competence 中心，并按标准化路径行抗生素、清创、稳定、血管评估与重建。
该共识由德国创伤外科学会（DGU）与德国整形、重建与美容外科学会（DGPRÄC）骨整复外科工作组制定，旨在定义急性骨整复患者并给出初步处理推荐。急性骨整复患者指复杂肌肉骨骼与软组织损伤、需创伤、整形及必要时其他外科专科密切协作的个体；合并血管损伤、感染或相关合并症者也可能需要骨整复治疗。推荐包括：血流动力学稳定且无急性肢体威胁者应尽早、理想在伤后24小时内转入骨整复 competence 中心；无法立即转运时行结构化远程医疗会诊并标准化传输临床信息、影像与软组织照片。处理应遵循标准化路径，包括早期经验性抗生素、跨学科根治性清创、恢复骨稳定性、早期血管评估与及时确定性重建；尽可能同期或短间隔完成确定性骨折固定与软组织重建。
要点
- 急性骨整复患者：复杂肌肉骨骼与软组织损伤，需创伤、整形及必要时其他外科专科密切协作。
- 血流动力学稳定且无急性肢体威胁者，应尽早、理想在伤后24小时内转入骨整复 competence 中心。
- 无法立即转运时，推荐结构化远程医疗会诊，标准化传输临床信息、影像与软组织照片。
- 标准化路径包含：早期经验性抗生素、跨学科根治性清创、恢复骨稳定性、早期血管评估、及时确定性重建。
- 尽可能同期或短间隔完成确定性骨折固定与软组织重建。
适用人群与场景
- 急性骨整复患者：具有复杂肌肉骨骼与软组织损伤，需要创伤、整形及必要时其他外科专科密切协作的个体。
- 合并血管损伤、感染或相关合并症者，可能需要骨整复治疗路径。
- 适用场景为需转运至骨整复 competence 中心的患者；血流动力学稳定且无急性肢体威胁者适合尽早转运。
诊断标准与关键阈值
- 急性骨整复患者定义：复杂肌肉骨骼与软组织损伤，需创伤、整形及必要时其他外科专科密切协作。
- 合并血管损伤、感染或相关合并症可作为需要骨整复治疗的附加因素。
处置流程与药物剂量
- 第一步：血流动力学稳定且无急性肢体威胁者，尽早、理想在伤后24小时内转入骨整复 competence 中心。
- 第二步：若无法立即转运，行结构化远程医疗会诊，标准化传输临床信息、影像与软组织照片。
- 第三步：按标准化路径处理，包括早期经验性抗生素治疗。
- 第四步：跨学科根治性清创，恢复骨稳定性，早期血管评估。
- 第五步：及时确定性重建；尽可能同期或短间隔完成确定性骨折固定与软组织重建。
红旗征与不能漏的情况
- 急性肢体威胁：此类患者不适用「稳定后尽早转运」的推荐，原文未提及具体处理。
- 血流动力学不稳定：此类患者不适用「稳定后尽早转运」的推荐，原文未提及具体处理。
- 血管损伤：原文提及可能需骨整复治疗，并强调早期血管评估。
研究设计与关键结果
- 该共识为专家工作组共识声明，定义了急性骨整复患者并给出初步处理推荐。
- 共识推荐：稳定且无急性肢体威胁者理想在伤后24小时内转入骨整复 competence 中心。
- 共识推荐：无法立即转运时行结构化远程医疗会诊并标准化传输资料。
- 共识推荐：按标准化路径行早期经验性抗生素、跨学科根治性清创、恢复骨稳定性、早期血管评估与及时确定性重建。
- 共识推荐：尽可能同期或短间隔完成确定性骨折固定与软组织重建。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：专家工作组共识声明（德国创伤外科学会 DGU 与德国整形、重建与美容外科学会 DGPRÄC 骨整复外科工作组）。
- 共识形成方式：2026年6月在明斯特大学医院举行的专家工作会议上达成共识。
- 局限：原文未提及；共识声明本身非系统评价或随机对照试验。
对床旁实践的改变
- 对复杂肌肉骨骼与软组织损伤患者，应识别是否为急性骨整复患者并考虑转入骨整复 competence 中心。
- 血流动力学稳定且无急性肢体威胁者，应尽早、理想在伤后24小时内转运。
- 无法立即转运时，应启动结构化远程医疗会诊并标准化传输临床信息、影像与软组织照片。
- 处理应遵循标准化路径：早期经验性抗生素、跨学科根治性清创、恢复骨稳定性、早期血管评估、及时确定性重建。
- 尽可能同期或短间隔完成确定性骨折固定与软组织重建。
- 不适用人群：血流动力学不稳定或有急性肢体威胁者；原文未提及此类患者的具体处理。
指南或共识出处
- 德国创伤外科学会（DGU）与德国整形、重建与美容外科学会（DGPRÄC）骨整复外科工作组共识声明。
- 发表于 Unfallchirurgie (Heidelb)。
- 专家工作会议：2026年6月，明斯特大学医院。
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参考来源
- Horst, Thomas, Böhme, et al. [The acute orthoplastic patient : Definition and initial management recommendations: consensus statement of the Orthoplastic Surgery Working Group of the German Society for Trauma Surgery (DGU) and the German Society of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons (DGPRÄC)]. Unfallchirurgie (Heidelb). 2026. PMID: 42878863. doi:10.1007/s00113-026-01773-0
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