2025年ALAT临床实践指南：类风湿关节炎相关间质性肺病
该指南由ALAT制定，针对类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）的早期识别与循证管理提供推荐。RA-ILD是RA患者第二大死因，普通型间质性肺炎为最常见类型，与特发性肺纤维化有相似特征。指南强调通过筛查早期识别ILD，实现关节活动缓解的达标治疗策略，并使用改善病情抗风湿药（DMARDs）及抗纤维化药物进行治疗。
要点
- RA-ILD是RA患者第二大死因，普通型间质性肺炎为最常见形式。
- 早期筛查识别ILD可改变治疗策略和预后，关节活动缓解是重要保护因素。
- DMARDs是RA-ILD治疗基石，进行性肺纤维化患者应联用抗纤维化药物。
核心结论
- 早期识别RA-ILD并通过达标治疗策略实现关节活动缓解，可降低ILD发生风险并延缓疾病进展。
- DMARDs联合抗纤维化药物是RA-ILD的循证治疗核心。
研究设计与样本
- 该指南为ALAT官方发布的2025年临床实践指南，旨在支持RA-ILD的早期识别与循证管理。
主要发现
- RA-ILD是RA严重的关节外表现，为RA患者第二大死因。
- 普通型间质性肺炎是RA-ILD最常见的ILD形式，具有若干与特发性肺纤维化相似的特征。
关键数值与推荐
- 推荐通过筛查早期识别ILD以改变治疗策略和预后。
- 推荐将关节活动缓解纳入达标治疗策略，以降低ILD发生风险并延缓进展。
- 推荐DMARDs作为RA-ILD治疗基石，对进行性肺纤维化患者联用抗纤维化药物。
临床怎么用
- 对RA患者应通过筛查早期识别ILD，以便及时调整治疗策略。
- 采用达标治疗策略实现关节活动缓解，以降低ILD发生和进展风险。
- RA-ILD治疗以DMARDs为基础，进行性肺纤维化患者加用抗纤维化药物。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
原文
Arch Bronconeumol. 2026 Apr 10:S0300-2896(26)00122-5. doi: 10.1016/j.arbres.2026.04.001. Online ahead of print. ABSTRACT Rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease (RA-ILD) is a serious extra-articular manifestation, being the second cause of death in patients with RA. Usual interstitial pneumonia is the most frequent form of ILD with several factors resembling idiopathic pulmonary fibrosis. Early recognition of ILD through screening could change treatment strategies and prognosis in patients with RA. In this sense achieving articular activity remission included in the treat to target strategy becomes one of the most important factors not only to diminish the risk for developing ILD but also disease progression. Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) became the cornerstone for treating patients with RA-ILD together with antifibrotics for those with progressive pulmonary fibrosis. Therefore, this guideline aims to support early recognition and evidence -based management of this condition. PMID: 42034552 | DOI: 10.1016/j.arbres.2026.04.001
引用
- 指南共识 · 间质性肺病：Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease (RA-ILD): An Official 2025 ALAT Clinical Practice Guideline
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。