60岁前诊断卵巢癌患者诊断后雌激素治疗与生存的关系
该回顾性人群队列纳入1997至2020年诊断时年龄小于60岁、诊断后生存至少1年的浸润性上皮性卵巢癌患者2334例，19.1%（446例）诊断后使用全身性雌激素治疗（EHT）。EHT使用与浆液性癌（aHR 0.71，95%CI 0.58-0.87）和透明细胞癌（aHR 0.52，95%CI 0.28-0.97）生存改善相关，但与子宫内膜样癌生存更差相关（aHR 2.01，95%CI 1.16-3.51）。
要点
- 60岁前诊断的高级别浆液性卵巢癌患者诊断后使用EHT与生存改善相关。
- 透明细胞癌患者使用EHT亦见生存改善，但证据需进一步研究。
- 子宫内膜样癌患者使用EHT与生存更差相关，应谨慎。
核心结论
- 诊断后使用EHT对60岁前诊断的高级别浆液性卵巢癌患者是安全的，对透明细胞癌可能也是安全的，可用于管理绝经相关症状。
- 子宫内膜样卵巢癌患者使用EHT需谨慎，黏液性癌与EHT的关系尚需更多研究。
研究设计与样本
- 纳入诊断时年龄小于60岁且诊断后生存至少1年的患者，共2334例。
- EHT限定为全身性使用，依据省级药房配药记录确定；采用Cox比例风险回归（EHT为时变暴露）及landmark分析比较生存。
主要发现
- 2334例中19.1%（446例）在癌症诊断后使用EHT。
- 浆液性癌：aHR 0.71（95%CI 0.58-0.87）；因多数浆液性癌为高级别，该生存改善适用于高级别浆液性癌。
- 透明细胞癌：aHR 0.52（95%CI 0.28-0.97）。
- 子宫内膜样癌：aHR 2.01（95%CI 1.16-3.51），EHT使用者生存更差。
临床怎么用
- 对60岁前诊断的高级别浆液性卵巢癌患者，可考虑使用EHT管理绝经后症状。
- 透明细胞癌患者使用EHT可能安全，但需结合个体情况。
- 子宫内膜样癌患者应慎用EHT，并个体化评估风险与获益。
局限性
- 为回顾性观察性研究，EHT使用依据药房配药记录界定，可能存在混杂与错分。
- 黏液性卵巢癌与EHT生存关系的研究数据不足，尚需更多研究。
以上解读依据论文摘要（全文未开放获取或许可不允许翻译转载）。
原文
OBJECTIVE: To examine the association between post-diagnosis use of estrogen hormone therapy (EHT) and survival among patients diagnosed with invasive epithelial ovarian cancer by histotype before the age of 60. METHODS: In this retrospective, population-based, cohort study, we included all patients diagnosed with invasive epithelial ovarian cancer (EOC) between January 1, 1997, and December 31, 2020, who were under age 60 at diagnosis and survived at least one year after diagnosis. EHT use was restricted to systemic use, defined using provincial pharmacy dispensation records. We compared the survival of post-diagnosis EHT users to hormone therapy (HT) non-users using Cox proportional hazards regression with EHT use as a time-varying exposure and using a landmark analysis. RESULTS: Of the 2334 people included, 19.1% (n = 446) used EHT after their cancer diagnosis. EHT use was significantly associated with improved survival among people with serous ([adjusted hazard ratio [aHR], 0.71, 95% [CI] 0.58-0.87) and clear cell EOC (aHR, 0.52, 95% [CI] 0.28-0.97). As most of serous EOC is high-grade, this improved survival applies to high-grade serous cancer (HGSC). In contrast, EHT users showed worse survival among patients with the endometrioid histotype (aHR, 2.01, 95% [CI] 1.16-3.51). CONCLUSION: Post-diagnosis use of EHT is safe for patients diagnosed under age 60 with HGSC and likely for clear cell EOC. Thus, EHT can be used to manage menopausal sequelae in these patients. Our data suggest caution is warranted in patients with endometrioid EOC. More research is needed to understand the relationship between EHT and mucinous EOC survival.
引用
- Lukey A, Salmanpour A, Kaur P, et al. Estrogen hormone therapy use in ovarian cancer patients under age 60 at diagnosis. Gynecol Oncol. 2026. PMID: 42102524. doi:10.1016/j.ygyno.2026.04.018
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。