子宫切除术后阴道穹隆深部子宫内膜异位症的腹腔镜处理
本文以视频病例报告形式，描述一名41岁女性在子宫切除术后出现阴道出血、严重性交痛和排便痛，经腹腔镜成功切除起源于阴道穹隆并延伸至直肠阴道区域的深部子宫内膜异位结节，病理证实为深部子宫内膜异位症，术后6个月症状完全缓解。
要点
- 子宫切除术后阴道穹隆深部子宫内膜异位症可表现为阴道出血、性交痛和排便痛。
- 腹腔镜切除延伸至直肠阴道区域的结节可行且病理可证实。
- 术后6个月性交痛和排便痛完全缓解，无需镇痛药。
核心结论
- 腹腔镜切除是阴道穹隆深部子宫内膜异位症的安全有效方法，尤其适用于直肠阴道延伸病例，可提供良好的症状缓解和生活质量改善。
研究设计与样本
- 视频文章附病例报告，对象为一名41岁子宫切除术后出现阴道出血、严重性交痛和排便痛的患者。
主要发现
- 腹腔镜成功切除起源于阴道穹隆并延伸至直肠阴道区域的深部子宫内膜异位结节。
- 组织病理学分析证实为深部子宫内膜异位症。
- 术后6个月随访，患者性交痛和排便痛完全缓解，无需使用镇痛药。
临床怎么用
- 对于子宫切除术后出现阴道出血、性交痛和排便痛的患者，可考虑腹腔镜切除阴道穹隆深部子宫内膜异位病灶。
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原文
OBJECTIVE: To describe the laparoscopic management of vaginal vault deep endometriosis following hysterectomy. DESIGN: Video article with case report. SUBJECTS: A 41-year-old woman presenting with vaginal bleeding, severe dyspareunia, and dyschezia after hysterectomy. EXPOSURE: Laparoscopic excision of a deep endometriotic nodule originating from the vaginal vault and extending into the rectovaginal region. MAIN OUTCOME MEASURES: Complete excision of the lesion and resolution of symptoms. RESULTS: The endometriotic nodule was excised successfully laparoscopically. Histopathologic analysis confirmed deep endometriosis. At 6-month follow-up, the patient reported complete resolution of dyspareunia and dyschezia without the need for analgesics. CONCLUSION: Laparoscopic excision is a safe and effective approach for the management of vaginal vault deep endometriosis, particularly in cases with rectovaginal extension, providing excellent symptom relief and improved quality of life.
引用
- Biyik I, Sari H, Iscan SC, et al. Laparoscopic removal of deep endometriosis of the vaginal vault following hysterectomy. Fertil Steril. 2026. PMID: 41956238. doi:10.1016/j.fertnstert.2026.03.033
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