膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）

常见问题

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）是什么？

把膀胱 VI-RADS 做成计算器：按 T2(SC)、DWI、DCE 三序列评分与主导序列规则算 VI-RADS 1–5，评估肌层浸润。

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）如何计算？核心公式是什么？

T2 为首过/结构评估，DWI 为主导功能序列（DWI 不佳时以 DCE 主导）；综合总分 1–5。 VI-RADS ≥3 提示肌层浸润可能（≥3 高敏感、≥4 更特异）→泌尿外科/多学科评估；≤2 倾向 NMIBC。

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）适用于什么场景？

膀胱癌 mpMRI 预测逼尿肌（肌层）浸润、辅助区分 NMIBC 与 MIBC。最终分期需结合膀胱镜与病理。

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）的结果如何判读？

VI-RADS 旨在术前预测肌层浸润（<pT2 vs ≥pT2），帮助选择保膀胱或根治方案、并指导是否需 Re-TURBT。DWI 是评估肌层完整性的关键序列。

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）有哪些临床要点？

三序列各评 1–5：T2(SC 结构)、DWI/ADC、DCE。 T2 首过用于 1–3 类，DWI 为主导功能序列、DCE 在 DWI 不佳时主导（用于 4–5 类）。 总分 1 极不可能 / 2 不太可能 / 3 不确定 / 4 可能 / 5 很可能并外侵。 VI-RADS ≥3 提示肌层浸润（≥4 更特异）→多学科评估。 最终分期仍需膀胱镜与 TURBT/Re-TURBT 病理。

使用膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）有哪些限制与注意事项？

本计算器以主导序列（DWI 优先）确定总分；实际可整合三序列由医师判读。 炎症、既往 TURBT 改变、较大或带蒂肿瘤等可影响评分（假阳/假阴）。 依据 VI-RADS（Panebianco 2018），供执业医师参考，不替代影像判读与病理。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

膀胱 VI-RADS（mpMRI 肌层浸润）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: T2WI 结构类别（SC）评分 1、DWI/ADC 类别评分 1、DCE 动态增强类别评分 1、DWI 图像质量 良好（DWI 为主导） → 结果: VI-RADS VI-RADS 1（VI-RADS: VI-RADS 1：肌层浸润极不可能、判定依据: 主导序列 DWI=1；T2(SC)=1、DWI=1、DCE=1（T2 为首过/结构评估，DWI 为主导功能序列，DCE 在 DWI 不佳时主导）、肌层浸润: VI-RADS ≤2：肌层浸润可能性低，倾向非肌层浸润性） 代入: T2WI 结构类别（SC）评分 5、DWI/ADC 类别评分 5、DCE 动态增强类别评分 5、DWI 图像质量 不佳（以 DCE 为主导） → 结果: VI-RADS VI-RADS 5（VI-RADS: VI-RADS 5：肌层浸润很可能并超出膀胱（侵犯膀胱周围脂肪）、判定依据: 主导序列 DCE（DWI 质量不佳时以 DCE 为主导）=5；T2(SC)=5、DWI=5、DCE=5（T2 为首过/结构评估，DWI 为主导功能序列，DCE 在 DWI 不佳时主导）、肌层浸润: VI-RADS ≥3：提示肌层浸润可能（≥3 高敏感、≥4 更特异），建议泌尿外科/多学科评估）