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急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）
把 TG18 严重度分级做成工具：判定急性胆囊炎 I/II/III 级。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
I 级宜早期腹腔镜胆囊切除；II 级早期切除或先经皮造瘘引流；III 级器官支持+紧急引流、ICU 管理。
适用场景
急性胆囊炎严重度分级与治疗时机决策。
需要填写的项目
- III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） · 选项
- II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） · 选项
计算方法与公式
III=任一器官功能障碍；II=WBC>18000/右上腹压痛包块/病程>72h/显著局部炎症任一；否则 I。
先判 III，再判 II，均否为 I。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） | 无 |
|---|---|
| II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） | 无 |
→TG18 分级I 级（轻度）
- 分级：I 级（轻度）（先判 III，再判 II，否则 I）
- 处理方向：抗感染 + 尽早（早期）腹腔镜胆囊切除
- 说明：本工具仅做严重度分级；急性胆囊炎诊断需结合 TG18 诊断标准（局部炎症体征+全身炎症+影像）。手术时机与方式按患者状态、麻醉风险（如 ASA/CCI）与团队条件决定
| III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） | 有≥1 项 |
|---|---|
| II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） | 有≥1 项 |
→TG18 分级III 级（重度）
- 分级：III 级（重度）（先判 III，再判 II，否则 I）
- 处理方向：器官支持 + 紧急胆道引流/胆囊造瘘，待稳定后处理；ICU 管理
- 说明：本工具仅做严重度分级；急性胆囊炎诊断需结合 TG18 诊断标准（局部炎症体征+全身炎症+影像）。手术时机与方式按患者状态、麻醉风险（如 ASA/CCI）与团队条件决定
结果判读与分层
I 级宜早期腹腔镜胆囊切除；II 级早期切除或先经皮造瘘引流；III 级器官支持+紧急引流、ICU 管理。手术时机还取决于患者状态与团队条件。
指南要点（原创整理）
- III 级=循环/神经/呼吸/肾/肝/血液 任一器官功能障碍。
- II 级=WBC>18000、右上腹压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽/气肿/脓肿/胆汁性腹膜炎）。
- I 级=不符合 II/III。
- I 早期胆囊切除；III 紧急引流+器官支持。
- 诊断另需 TG18 诊断标准。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 仅做严重度分级；诊断需结合 TG18 诊断标准（局部+全身炎症+影像）。
- 手术时机/方式按患者状态、麻醉风险与团队条件决定。
- 依据 Yokoe 2018，供执业医师参考。
常见问题
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）是什么？
- 把 TG18 严重度分级做成工具：判定急性胆囊炎 I/II/III 级。
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）如何计算？核心公式是什么？
- III=任一器官功能障碍；II=WBC>18000/右上腹压痛包块/病程>72h/显著局部炎症任一；否则 I。 先判 III，再判 II，均否为 I。
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）适用于什么场景？
- 急性胆囊炎严重度分级与治疗时机决策。
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）的结果如何判读？
- I 级宜早期腹腔镜胆囊切除；II 级早期切除或先经皮造瘘引流；III 级器官支持+紧急引流、ICU 管理。手术时机还取决于患者状态与团队条件。
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）有哪些临床要点？
- III 级=循环/神经/呼吸/肾/肝/血液 任一器官功能障碍。 II 级=WBC>18000、右上腹压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽/气肿/脓肿/胆汁性腹膜炎）。 I 级=不符合 II/III。 I 早期胆囊切除；III 紧急引流+器官支持。 诊断另需 TG18 诊断标准。
- 使用急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）有哪些限制与注意事项？
- 仅做严重度分级；诊断需结合 TG18 诊断标准（局部+全身炎症+影像）。 手术时机/方式按患者状态、麻醉风险与团队条件决定。 依据 Yokoe 2018，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 急性胆囊炎严重度分级（Tokyo TG18）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） 无、II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） 无 → 结果: TG18 分级 I 级（轻度）（分级: I 级（轻度）（先判 III，再判 II，否则 I）、处理方向: 抗感染 + 尽早（早期）腹腔镜胆囊切除、说明: 本工具仅做严重度分级；急性胆囊炎诊断需结合 TG18 诊断标准（局部炎症体征+全身炎症+影像）。手术时机与方式按患者状态、麻醉风险（如 ASA/CCI）与团队条件决定） 代入: III 级（重）：任一器官功能障碍——循环（需多巴胺≥5 或任何去甲肾上腺素）、神经（意识障碍）、呼吸（PaO₂/FiO₂<300）、肾（少尿或 Cr>2.0mg/dL）、肝（PT-INR>1.5）、血液（血小板<10万） 有≥1 项、II 级（中）：任一——WBC>18000/µL、右上腹可触及压痛包块、病程>72h、显著局部炎症（坏疽性/气肿性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎） 有≥1 项 → 结果: TG18 分级 III 级（重度）（分级: III 级（重度）（先判 III，再判 II，否则 I）、处理方向: 器官支持 + 紧急胆道引流/胆囊造瘘，待稳定后处理；ICU 管理、说明: 本工具仅做严重度分级；急性胆囊炎诊断需结合 TG18 诊断标准（局部炎症体征+全身炎症+影像）。手术时机与方式按患者状态、麻醉风险（如 ASA/CCI）与团队条件决定）
参考指南与出处
- Yokoe M, et al. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 TG18（Yokoe 2018）；III 级器官障碍/II 级局部重或 WBC>18000 等/否则 I 级，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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