临床床旁工具 · 供执业医师参考 · 指南决策
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儿童哮喘严重度（PRAM）
把 PRAM 做成工具：5 项体征量化儿童急性哮喘严重度与治疗反应。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
PRAM 为已验证的客观哮喘评分，对治疗反应敏感。
适用场景
1–17 岁儿童急性哮喘发作严重度分级与去留决策。
需要填写的项目
- 剑突上凹陷 · 选项
- 斜角肌收缩 · 选项
- 空气入量（取最重侧） · 选项
- 喘鸣（取最重侧） · 选项
- 血氧饱和度 · 选项
计算方法与公式
剑突上凹陷(0/2) + 斜角肌(0/2) + 空气入量(0–3) + 喘鸣(0–3) + 血氧(0–2)，总分 0–12。
0–3 轻、4–7 中、8–12 重；空气入量与喘鸣取最重侧；变化≥3 为有临床意义。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 剑突上凹陷 | 无（0） |
|---|---|
| 斜角肌收缩 | 无（0） |
| 空气入量（取最重侧） | 正常（0） |
| 喘鸣（取最重侧） | 无（0） |
| 血氧饱和度 | >95%（0） |
→PRAM0 分
- 总分：0 分（满分 12）→ 轻度（0–3 轻、4–7 中、8–12 重）
- 处理方向：轻度：吸入沙丁胺醇、酌情口服激素，观察后复评，多可门诊处理
- 说明：PRAM 评 5 项：剑突上凹陷、斜角肌收缩、空气入量、喘鸣、血氧。空气入量与喘鸣取最重侧肺；评估对治疗的反应（变化≥3 为有临床意义）。适用 1–17 岁。注意有 0–4/5–8/9–12 的替代分档
| 剑突上凹陷 | 有（2） |
|---|---|
| 斜角肌收缩 | 有（2） |
| 空气入量（取最重侧） | 极少/消失（3） |
| 喘鸣（取最重侧） | 无需听诊器可闻 或 沉默肺/极少气流（3） |
| 血氧饱和度 | <92%（2） |
→PRAM12 分
- 总分：12 分（满分 12）→ 重度（0–3 轻、4–7 中、8–12 重）
- 处理方向：重度：持续/频繁雾化沙丁胺醇+异丙托铵、尽早全身糖皮质激素、吸氧维持 SpO₂、考虑硫酸镁，监护并评估升级（住院/PICU）
- 说明：PRAM 评 5 项：剑突上凹陷、斜角肌收缩、空气入量、喘鸣、血氧。空气入量与喘鸣取最重侧肺；评估对治疗的反应（变化≥3 为有临床意义）。适用 1–17 岁。注意有 0–4/5–8/9–12 的替代分档
结果判读与分层
PRAM 为已验证的客观哮喘评分，对治疗反应敏感。分值越高住院风险越高（8–12 约≥50%）。注意文献存在 0–4/5–8/9–12 的替代分档，按本机构路径统一。
指南要点（原创整理）
- 5 项：剑突上凹陷、斜角肌、空气入量、喘鸣、血氧。
- 总分 0–12。
- 0–3 轻、4–7 中、8–12 重。
- 适用 1–17 岁，评估治疗反应（Δ≥3 有意义）。
- 重度：持续雾化+全身激素+吸氧±硫酸镁，评估升级。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 空气入量/喘鸣按最重侧肺评分；不对称时取重侧。
- 存在替代分档（0–4/5–8/9–12），按本机构统一。
- 依据 PRAM（Ducharme 2008），供执业医师参考。
常见问题
- 儿童哮喘严重度（PRAM）是什么？
- 把 PRAM 做成工具：5 项体征量化儿童急性哮喘严重度与治疗反应。
- 儿童哮喘严重度（PRAM）如何计算？核心公式是什么？
- 剑突上凹陷(0/2) + 斜角肌(0/2) + 空气入量(0–3) + 喘鸣(0–3) + 血氧(0–2)，总分 0–12。 0–3 轻、4–7 中、8–12 重；空气入量与喘鸣取最重侧；变化≥3 为有临床意义。
- 儿童哮喘严重度（PRAM）适用于什么场景？
- 1–17 岁儿童急性哮喘发作严重度分级与去留决策。
- 儿童哮喘严重度（PRAM）的结果如何判读？
- PRAM 为已验证的客观哮喘评分，对治疗反应敏感。分值越高住院风险越高（8–12 约≥50%）。注意文献存在 0–4/5–8/9–12 的替代分档，按本机构路径统一。
- 儿童哮喘严重度（PRAM）有哪些临床要点？
- 5 项：剑突上凹陷、斜角肌、空气入量、喘鸣、血氧。 总分 0–12。 0–3 轻、4–7 中、8–12 重。 适用 1–17 岁，评估治疗反应（Δ≥3 有意义）。 重度：持续雾化+全身激素+吸氧±硫酸镁，评估升级。
- 使用儿童哮喘严重度（PRAM）有哪些限制与注意事项？
- 空气入量/喘鸣按最重侧肺评分；不对称时取重侧。 存在替代分档（0–4/5–8/9–12），按本机构统一。 依据 PRAM（Ducharme 2008），供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 儿童哮喘严重度（PRAM）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 剑突上凹陷 无（0）、斜角肌收缩 无（0）、空气入量（取最重侧） 正常（0）、喘鸣（取最重侧） 无（0）、血氧饱和度 >95%（0） → 结果: PRAM 0 分（总分: 0 分（满分 12）→ 轻度（0–3 轻、4–7 中、8–12 重）、处理方向: 轻度：吸入沙丁胺醇、酌情口服激素，观察后复评，多可门诊处理、说明: PRAM 评 5 项：剑突上凹陷、斜角肌收缩、空气入量、喘鸣、血氧。空气入量与喘鸣取最重侧肺；评估对治疗的反应（变化≥3 为有临床意义）。适用 1–17 岁。注意有 0–4/5–8/9–12 的替代分档） 代入: 剑突上凹陷 有（2）、斜角肌收缩 有（2）、空气入量（取最重侧） 极少/消失（3）、喘鸣（取最重侧） 无需听诊器可闻 或 沉默肺/极少气流（3）、血氧饱和度 <92%（2） → 结果: PRAM 12 分（总分: 12 分（满分 12）→ 重度（0–3 轻、4–7 中、8–12 重）、处理方向: 重度：持续/频繁雾化沙丁胺醇+异丙托铵、尽早全身糖皮质激素、吸氧维持 SpO₂、考虑硫酸镁，监护并评估升级（住院/PICU）、说明: PRAM 评 5 项：剑突上凹陷、斜角肌收缩、空气入量、喘鸣、血氧。空气入量与喘鸣取最重侧肺；评估对治疗的反应（变化≥3 为有临床意义）。适用 1–17 岁。注意有 0–4/5–8/9–12 的替代分档）
参考指南与出处
- Ducharme FM, et al. The Pediatric Respiratory Assessment Measure. J Pediatr 2008；Chalut DS 2000
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 PRAM（Ducharme 2008）；5 项总分 0–12，0–3 轻/4–7 中/8–12 重，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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