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肺动脉高压危象/急性右心衰
把肺动脉高压危象/急性右心衰处理做成决策工具。
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在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
适用场景
肺高压危象/右心衰的 ICU 血流动力学与药物管理。
需要填写的项目
- 主要问题 · 选项
计算方法与公式
三原则：优化右室前负荷、降低 PVR、维持灌注（SVR>PVR）。
去甲肾首选升压、血管加压素辅助；多巴酚丁胺/米力农需配升压药；吸入 NO/依前列醇降 PVR。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 主要问题 | 低血压/右心衰低心排 |
|---|
→肺高压危象处理见处理要点
- 升压（维持 SVR>PVR）：去甲肾上腺素首选（较去氧肾上腺素升 PVR 少）；低剂量血管加压素辅助（降 PVR，勿高剂量）；避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺谨慎（死亡率高）
- 正性肌力：多巴酚丁胺（低剂量 ≤5μg/kg/min，降 PVR；可致心动过速/低血压，需配升压药）或米力农（PDE-3 抑制剂，肺血管扩张但全身低血压，需配升压药）；可考虑左西孟旦
- 降肺血管阻力：吸入 NO 或吸入依前列醇/伊洛前列素（选择性，不致全身低血压）；治疗naïve 重症 PAH 首选静脉依前列醇（由 PH 专科在监护下使用）
结果判读与分层
避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
指南要点（原创整理）
- 维持右室前负荷适宜（避免过/欠）。
- 降 PVR：吸入 NO/依前列醇；避免低氧高碳酸酸中毒。
- 升压去甲肾首选、血管加压素辅助、维持 SVR>PVR。
- 正性肌力多巴酚丁胺/米力农需配升压药。
- 插管极危险；难治者 VA-ECMO 桥接。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺死亡率高。
- 系统性肺血管扩张剂在危重者可致全身低血压/低氧。
- 重度 PH 骤停 CPR 常无效；依据 Hoeper 2011，供执业医师参考。
常见问题
- 肺动脉高压危象/急性右心衰是什么？
- 把肺动脉高压危象/急性右心衰处理做成决策工具。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰如何计算？核心公式是什么？
- 三原则：优化右室前负荷、降低 PVR、维持灌注（SVR>PVR）。 去甲肾首选升压、血管加压素辅助；多巴酚丁胺/米力农需配升压药；吸入 NO/依前列醇降 PVR。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰适用于什么场景？
- 肺高压危象/右心衰的 ICU 血流动力学与药物管理。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰的结果如何判读？
- 避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰有哪些临床要点？
- 维持右室前负荷适宜（避免过/欠）。 降 PVR：吸入 NO/依前列醇；避免低氧高碳酸酸中毒。 升压去甲肾首选、血管加压素辅助、维持 SVR>PVR。 正性肌力多巴酚丁胺/米力农需配升压药。 插管极危险；难治者 VA-ECMO 桥接。
- 使用肺动脉高压危象/急性右心衰有哪些限制与注意事项？
- 避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺死亡率高。 系统性肺血管扩张剂在危重者可致全身低血压/低氧。 重度 PH 骤停 CPR 常无效；依据 Hoeper 2011，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 主要问题 低血压/右心衰低心排 → 结果: 肺高压危象处理 见处理要点（升压（维持 SVR>PVR）: 去甲肾上腺素首选（较去氧肾上腺素升 PVR 少）；低剂量血管加压素辅助（降 PVR，勿高剂量）；避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺谨慎（死亡率高）、正性肌力: 多巴酚丁胺（低剂量 ≤5μg/kg/min，降 PVR；可致心动过速/低血压，需配升压药）或米力农（PDE-3 抑制剂，肺血管扩张但全身低血压，需配升压药）；可考虑左西孟旦、降肺血管阻力: 吸入 NO 或吸入依前列醇/伊洛前列素（选择性，不致全身低血压）；治疗naïve 重症 PAH 首选静脉依前列醇（由 PH 专科在监护下使用））
参考指南与出处
- Hoeper MM, Granton J. ICU management of severe PH and RV failure. Am J Respir Crit Care Med 2011
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 肺高压危象：维持右室前负荷·降PVR(吸入NO/依前列醇)·去甲肾升压·多巴酚丁胺/米力农;避免低氧高碳酸酸中毒,插管极危险,供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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