肺动脉高压危象/急性右心衰
用途肺高压危象/右心衰的 ICU 血流动力学与药物管理。
分层避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
局限避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺死亡率高。 · 系统性肺血管扩张剂在危重者可致全身低血压/低氧。 · 重度 PH 骤停 CPR 常无效；依据 Hoeper 2011，供执业医师参考。
出处Hoeper MM, Granton J. ICU management of severe PH and RV failure. Am J Respir Crit Care Med 2011
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方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
肺高压危象/右心衰的 ICU 血流动力学与药物管理。
需要填写的项目
- 主要问题 · 选项
计算方法与公式
三原则：优化右室前负荷、降低 PVR、维持灌注（SVR>PVR）。
去甲肾首选升压、血管加压素辅助；多巴酚丁胺/米力农需配升压药；吸入 NO/依前列醇降 PVR。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 主要问题 | 低氧/高碳酸（PVR 升高诱因） |
|---|
→肺高压危象处理见处理要点
- 纠正诱因：避免低氧、高碳酸血症、酸中毒（均升高 PVR）；高流量吸氧维持 SpO₂>90%；纠正酸中毒
- 通气：肺保护性低潮气量；避免过高 PEEP（升右室后负荷）；改善氧合可减轻缺氧性肺血管收缩
- 总原则：维持右室前负荷适宜（避免过/欠）、降低右室后负荷（降 PVR）、增强右室收缩、维持体循环灌注压（SVR>PVR 防右室缺血）；勿中断/尽快重启家用 PAH 靶向药
结果判读与分层
避免低氧/高碳酸/酸中毒（均升 PVR）；容量过载恶化右室；插管极危险（前负荷↓后负荷↑）；快速性心律失常需立即复律；难治者 VA-ECMO 桥接。
指南要点（原创整理）
- 维持右室前负荷适宜（避免过/欠）。
- 降 PVR：吸入 NO/依前列醇；避免低氧高碳酸酸中毒。
- 升压去甲肾首选、血管加压素辅助、维持 SVR>PVR。
- 正性肌力多巴酚丁胺/米力农需配升压药。
- 插管极危险；难治者 VA-ECMO 桥接。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 避免去氧肾上腺素（升 PVR）；多巴胺死亡率高。
- 系统性肺血管扩张剂在危重者可致全身低血压/低氧。
- 重度 PH 骤停 CPR 常无效；依据 Hoeper 2011，供执业医师参考。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- Hoeper MM, Granton J. ICU management of severe PH and RV failure. Am J Respir Crit Care Med 2011
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 肺动脉高压危象/急性右心衰的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 肺动脉高压危象/急性右心衰怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 主要问题 低氧/高碳酸（PVR 升高诱因） → 结果: 肺高压危象处理 见处理要点（纠正诱因: 避免低氧、高碳酸血症、酸中毒（均升高 PVR）；高流量吸氧维持 SpO₂>90%；纠正酸中毒、通气: 肺保护性低潮气量；避免过高 PEEP（升右室后负荷）；改善氧合可减轻缺氧性肺血管收缩、总原则: 维持右室前负荷适宜（避免过/欠）、降低右室后负荷（降 PVR）、增强右室收缩、维持体循环灌注压（SVR>PVR 防右室缺血）；勿中断/尽快重启家用 PAH 靶向药）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →