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急性肺栓塞危险分层与治疗
用途确诊急性肺栓塞后的危险分层与治疗策略。
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分层血流动力学不稳定是高危的唯一决定因素，需立即再灌注。
局限溶栓有严格禁忌；中高危不常规一线溶栓，仅在失代偿时补救。 · NOAC 不用于严重肾功能不全、抗磷脂综合征、妊娠等，此类用低分子肝素/华法林；疗程至少 3 个月。 · 依据 ESC 急性肺栓塞诊治指南2019，供执业医师参考，不替代临床判断。
出处2019 ESC/ERS 急性肺栓塞诊断与管理指南·Eur Heart J
⚠️ 本地计算、不上传 PHI；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
本机记录，用于回访提醒
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评完分数后：进场景连算、看相邻评分、打开对应路径。本地参考，不写入 HIS。
含评分/版本；仅供参考·不替代诊疗 · 不写入 HIS
方法学 · 公式代入、指南要点与完整说明
适用场景
确诊急性肺栓塞后的危险分层与治疗策略。诊断路径见肺栓塞诊断工具；抗凝具体药物与疗程结合个体。
需要填写的项目
- 血流动力学不稳定（休克/持续低血压） · 选项
- sPESI≥1 或 PESI III-V（提示风险） · 选项
- 右心功能障碍（TTE/CTPA，RV/LV≥1.0） · 选项
- 肌钙蛋白升高 · 选项
计算方法与公式
高危=血流动力学不稳定。稳定者：sPESI=0 且无右心/肌钙蛋白异常=低危；右心+肌钙蛋白均阳性=中高危；仅一项或评分高=中低危。
高危→立即全身溶栓（禁忌取栓）+抗凝。中高危→抗凝+密切监测、失代偿补救溶栓。中低危→住院抗凝。低危→抗凝、可早期出院。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 血流动力学不稳定（休克/持续低血压） | 是 |
|---|---|
| sPESI≥1 或 PESI III-V（提示风险） | 是 |
| 右心功能障碍（TTE/CTPA，RV/LV≥1.0） | 有 |
| 肌钙蛋白升高 | 有 |
→危险分层高危 PE
- 判定：血流动力学不稳定（休克或持续低血压）= 高危
- 再灌注：立即全身溶栓（首选，发病 48h 内获益大）；溶栓禁忌或失败→导管引导治疗或外科取栓
- 抗凝/支持：同时启动胃肠外抗凝（普通肝素）；血流动力学支持（谨慎补液，必要时去甲肾上腺素），可 ECMO 桥接
| 血流动力学不稳定（休克/持续低血压） | 否 |
|---|---|
| sPESI≥1 或 PESI III-V（提示风险） | 否（sPESI=0） |
| 右心功能障碍（TTE/CTPA，RV/LV≥1.0） | 无 |
| 肌钙蛋白升高 | 无 |
→危险分层低危 PE
- 判定：血流动力学稳定；sPESI=0
- 处理：抗凝即可（NOAC 优先）；符合条件者可考虑早期出院/家庭治疗（如 Hestia 标准）
- 抗凝：首选 NOAC（除严重肾功能不全、抗磷脂综合征、妊娠等，此类用低分子肝素/华法林）；疗程至少 3 个月，按诱因与复发风险评估是否延长
结果判读与分层
血流动力学不稳定是高危的唯一决定因素，需立即再灌注。稳定者据右心功能与生物标志物细分，决定监测强度与是否早期出院。抗凝 NOAC 优先。
指南要点（原创整理）
- 高危 PE：血流动力学不稳定（休克/持续低血压）→ 立即全身溶栓（禁忌→取栓）+ 抗凝。
- 中高危：右心功能障碍 + 肌钙蛋白升高 均阳性 → 抗凝 + 密切监测，失代偿补救再灌注。
- 中低危：仅右心或仅肌钙蛋白阳性（或 sPESI≥1）→ 住院抗凝，不常规溶栓。
- 低危：sPESI=0 且无右心/肌钙蛋白异常 → 抗凝，符合条件可早期出院/家庭治疗。
- 抗凝首选 NOAC；疗程至少 3 个月，按诱因与复发风险评估延长。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 溶栓有严格禁忌；中高危不常规一线溶栓，仅在失代偿时补救。
- NOAC 不用于严重肾功能不全、抗磷脂综合征、妊娠等，此类用低分子肝素/华法林；疗程至少 3 个月。
- 依据 ESC 急性肺栓塞诊治指南2019，供执业医师参考，不替代临床判断。
核对与出处 · 可验证治理
参考指南与出处
- [指南 / 主要来源]2019 ESC/ERS 急性肺栓塞诊断与管理指南·Eur Heart J · 来源 ↗
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-10-22
常见问题
常见问题
- 急性肺栓塞危险分层与治疗的计算是否上传患者数据？在哪里计算？
- 计算在浏览器本地完成，输入与结果不上传服务器；结果仅供执业医师参考，须结合病史、检查与本机构方案判断，不构成诊断或处方依据。
- 急性肺栓塞危险分层与治疗怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 血流动力学不稳定（休克/持续低血压） 是、sPESI≥1 或 PESI III-V（提示风险） 是、右心功能障碍（TTE/CTPA，RV/LV≥1.0） 有、肌钙蛋白升高 有 → 结果: 危险分层 高危 PE（判定: 血流动力学不稳定（休克或持续低血压）= 高危、再灌注: 立即全身溶栓（首选，发病 48h 内获益大）；溶栓禁忌或失败→导管引导治疗或外科取栓、抗凝/支持: 同时启动胃肠外抗凝（普通肝素）；血流动力学支持（谨慎补液，必要时去甲肾上腺素），可 ECMO 桥接） 代入: 血流动力学不稳定（休克/持续低血压） 否、sPESI≥1 或 PESI III-V（提示风险） 否（sPESI=0）、右心功能障碍（TTE/CTPA，RV/LV≥1.0） 无、肌钙蛋白升高 无 → 结果: 危险分层 低危 PE（判定: 血流动力学稳定；sPESI=0、处理: 抗凝即可（NOAC 优先）；符合条件者可考虑早期出院/家庭治疗（如 Hestia 标准）、抗凝: 首选 NOAC（除严重肾功能不全、抗磷脂综合征、妊娠等，此类用低分子肝素/华法林）；疗程至少 3 个月，按诱因与复发风险评估是否延长）
核对流程与方法学
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →