子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征

常见问题

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征是什么？

把子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征做成工具：按组织学、分级、肌层浸润、瘤径判断能否豁免淋巴结清扫。

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征如何计算？核心公式是什么？

低危=子宫内膜样、G1–2、肌层浸润≤50%、瘤径≤2cm（或无肌层浸润）；其余为高危（at-risk）。 低危可豁免系统淋巴结清扫（转移约 1–5%、5 年生存约 99%）；高危建议清扫或前哨淋巴结活检（转移约 6.4%）。

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征适用于什么场景？

子宫内膜样腺癌术中/术后的淋巴结评估决策。非内膜样组织学需常规分期。

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征的结果如何判读？

Mayo 标准避免低危患者不必要的系统淋巴结清扫及其并发症（淋巴囊肿/淋巴水肿）。当代多以前哨淋巴结活检替代系统清扫，进一步降低并发症。

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征有哪些临床要点？

低危四要素：子宫内膜样、G1–2、肌层浸润≤50%、瘤径≤2cm。 无肌层浸润（0%）者任意大小/分级均为低危。 高危：肌层浸润>50% / G3 / 瘤径>2cm / 非内膜样组织学。 低危淋巴结转移约 1–5%、可豁免清扫；高危约 6.4%、建议清扫/前哨。 当代多以前哨淋巴结活检替代系统清扫。

使用子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征有哪些限制与注意事项？

本工具针对子宫内膜样腺癌；浆液性/透明细胞/癌肉瘤等非内膜样者需常规系统分期。 瘤径/肌层浸润常依据术中冰冻，与最终病理可能不一致；分子分型（如 p53abn）亦影响风险。 依据 Mayo 标准（Mariani），供执业医师参考，不替代术中判断与多学科决策。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

子宫内膜癌 Mayo 淋巴结清扫指征怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 组织学 子宫内膜样腺癌、分级 G1–2、肌层浸润深度 无肌层浸润（0%）、原发肿瘤最大径 ≤2cm → 结果: 淋巴结清扫 可豁免（判定: 低危：子宫内膜样、无肌层浸润（0%）——任意大小/分级均为低危（淋巴结转移约 1–5%，5 年生存约 99%）、处理方向: 可安全豁免系统性盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫（不影响生存）；现多以前哨淋巴结显影替代、说明: Mayo 标准（Mariani 2000/2008）：低危=子宫内膜样、G1–2、肌层浸润≤50%、瘤径≤2cm（或无肌层浸润，任意大小/分级）；高危（>50% 浸润 / G3 / >2cm / 非内膜样）需淋巴结评估。当代多以前哨淋巴结活检替代系统清扫） 代入: 组织学 非子宫内膜样（浆液性/透明细胞/癌肉瘤等）、分级 G3、肌层浸润深度 >50%（外半）、原发肿瘤最大径 >2cm → 结果: 淋巴结清扫 建议清扫/评估（判定: 高危（at-risk）：非子宫内膜样（浆液性/透明细胞/癌肉瘤等）属高危组织学，需系统分期/淋巴结评估（淋巴结转移约 6.4%）、处理方向: 建议系统性盆腔±腹主动脉旁淋巴结清扫，或前哨淋巴结活检以完成分期、说明: Mayo 标准（Mariani 2000/2008）：低危=子宫内膜样、G1–2、肌层浸润≤50%、瘤径≤2cm（或无肌层浸润，任意大小/分级）；高危（>50% 浸润 / G3 / >2cm / 非内膜样）需淋巴结评估。当代多以前哨淋巴结活检替代系统清扫）