痛风降尿酸治疗指征与目标

常见问题

痛风降尿酸治疗指征与目标是什么？

把痛风降尿酸治疗(ULT)的起始指征与达标目标做成工具：按血尿酸水平与合并情况，判断是否起始 ULT 及目标尿酸值。

痛风降尿酸治疗指征与目标如何计算？核心公式是什么？

起始：血尿酸≥480 µmol/L；或≥420 µmol/L 且合并痛风频发(≥2次/年)/痛风石/肾结石/CKD/高血压/糖尿病/血脂异常/心脑血管病/发病<40岁之一。 目标：一般<360 µmol/L；有痛风石/慢性关节炎/频发者<300 µmol/L；不长期<180。

痛风降尿酸治疗指征与目标适用于什么场景？

痛风/高尿酸血症患者的 ULT 起始决策与达标目标设定。

痛风降尿酸治疗指征与目标的结果如何判读？

达标治疗(T2T)是痛风预后关键。起始时机为急性发作完全缓解后 2–4 周；已用 ULT 者急性发作不停药。起始期加用小剂量秋水仙碱等预防发作。

痛风降尿酸治疗指征与目标有哪些临床要点？

ULT 起始：血尿酸≥480 µmol/L 即起始。 血尿酸≥420 µmol/L 且合并痛风发作≥2次/年、痛风石、肾结石、CKD、高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管病或发病<40岁之一，起始 ULT。 达标目标：一般<360 µmol/L；有痛风石/慢性痛风性关节炎/频发者<300 µmol/L；不长期<180。 起始时机：急性发作完全缓解后 2–4 周；已服 ULT 者发作时不停药。 起始期合用小剂量秋水仙碱等预防发作；别嘌醇汉族起始前查 HLA-B*5801。

使用痛风降尿酸治疗指征与目标有哪些限制与注意事项？

别嘌醇用于汉族等东亚人群前建议查 HLA-B*5801（重症药疹风险）。 非布司他用于合并心血管疾病者需权衡；苯溴马隆用于尿酸排泄不良型、注意肾结石与肝功能。 依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》，供执业医师参考，不替代临床判断。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

痛风降尿酸治疗指征与目标怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 血尿酸 500 µmol/L、痛风发作 ≥2 次/年 是、痛风石 / 慢性痛风性关节炎 / 影像学关节损害 有、肾结石/CKD/高血压/糖尿病/血脂异常/心脑血管病/发病<40岁 任一 有 → 结果: 降尿酸治疗 建议起始 ULT（血尿酸: 500 µmol/L、目标尿酸: <300 µmol/L（不长期<180）、起始阈值: ≥480 即起始；≥420 合并痛风频发/痛风石/肾结石/CKD/代谢心脑血管病/<40岁起始）