脑死亡临床判定（DNC）

常见问题

脑死亡临床判定（DNC）是什么？

把成人脑死亡(DNC)临床判定流程做成工具：先决条件→查体→呼吸暂停试验。

脑死亡临床判定（DNC）如何计算？核心公式是什么？

先决条件 + 全脑干反射消失 + 呼吸暂停试验阳性（PaCO₂≥60 且较基线↑≥20）。 仅当临床查体或呼吸暂停试验无法完成时使用辅助检查。

脑死亡临床判定（DNC）适用于什么场景？

成人脑死亡/神经学标准死亡的规范化判定。

脑死亡临床判定（DNC）的结果如何判读？

脊髓反射性动作不排除脑死亡。死亡时间记为最终呼吸暂停试验血气符合标准的时刻。须遵循医院/地区政策与检查者资质要求。

脑死亡临床判定（DNC）有哪些临床要点？

先决条件：不可逆病因、排除混杂、核温≥36℃、循环氧合达标、PaCO₂ 35–45。 查体：昏迷无运动 + 瞳孔/角膜/眼脑/眼前庭/咽/咳反射全消失。 呼吸暂停试验阳性：无呼吸 + PaCO₂≥60 且较基线↑≥20。 辅助检查仅当查体/呼吸暂停无法完成。 脊髓反射不排除脑死亡。

使用脑死亡临床判定（DNC）有哪些限制与注意事项？

核温曾≤35.5℃需复温≥36℃后等≥24h，辅助检查不能替代该观察期。 EEG 评估大脑半球而非脑干。 依据 AAN 2023，供执业医师参考，不替代正式判定流程。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

脑死亡临床判定（DNC）怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 先决条件 全部满足（已知不可逆病因 + 排除混杂[药物中毒/严重代谢-电解质-酸碱/神经肌肉阻滞] + 核温≥36℃ + SBP≥100或MAP足够 + 不缺氧）、临床查体 昏迷无诱发运动 + 瞳孔/角膜/眼脑/眼前庭/咽/咳反射全部消失、呼吸暂停试验 阳性：无自主呼吸 且 PaCO₂≥60 且较基线↑≥20 mmHg → 结果: 脑死亡判定 符合脑死亡临床判定（结论: 先决条件 + 全脑干反射消失 + 呼吸暂停试验阳性均满足。死亡时间记为最终呼吸暂停试验血气报告（PaCO₂/pH 符合标准）的时刻。脊髓反射性动作不排除脑死亡。须按医院/地区政策执行（检查者资质、记录、是否需辅助检查或重复判定）。、查体项（均须消失）: 无意识/无诱发运动、瞳孔对光反射、角膜反射、眼脑反射(OCR)、眼前庭反射(OVR)、咽反射、咳反射（<6月龄加吸吮/觅食反射）、呼吸暂停试验阳性: 无自主呼吸动作 且 PaCO₂≥60 mmHg 且较基线升高≥20 mmHg（成人最终查体后≥1 次）） 代入: 先决条件 未全部满足/存在混杂、临床查体 存在任一反射/运动反应，或某反射无法评估、呼吸暂停试验 尚未进行 → 结果: 脑死亡判定 暂不可判定（先决条件未满足）（结论: 须先纠正/排除混杂：核温≥36℃（若曾≤35.5℃需复温至≥36℃后等≥24h，且辅助检查不能替代该观察期）、停镇静肌松并排除药物中毒、纠正严重代谢/电解质/酸碱、维持 SBP≥100或MAP足够、PaCO₂ 35–45、不缺氧。、查体项（均须消失）: 无意识/无诱发运动、瞳孔对光反射、角膜反射、眼脑反射(OCR)、眼前庭反射(OVR)、咽反射、咳反射（<6月龄加吸吮/觅食反射）、呼吸暂停试验阳性: 无自主呼吸动作 且 PaCO₂≥60 mmHg 且较基线升高≥20 mmHg（成人最终查体后≥1 次））