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脾损伤分级（AAST 2018）
把 AAST 2018 脾损伤量表做成工具：按影像所见分级 I–V。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
管理取决于血流动力学稳定性：I–II 多非手术；III ±血管栓塞；IV–V 或不稳定 → 栓塞或手术。
适用场景
脾损伤严重度分级与管理方向参考。
需要填写的项目
- 最重影像/术中所见 · 选项
计算方法与公式
I 包膜下<10%/裂伤<1cm；II 血肿10–50%/裂伤1–3cm；III 血肿>50%或破裂/裂伤>3cm；IV 血管损伤/>25%失血供；V 脾碎裂/出血入腹腔。
2018 版纳入血管损伤（假性动脉瘤/AVF）；多发损伤升一级至 III。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 最重影像/术中所见 | I 级：包膜下血肿<10% / 裂伤<1cm深 / 包膜撕裂 |
|---|
→AAST 脾损伤I 级
- 分级：I 级（2018 版纳入血管损伤：假性动脉瘤/AVF 与活动性出血）
- 处理方向：多可非手术管理（NOM）：监护、连续查体与血红蛋白，血流动力学稳定为前提
- 多发损伤：同一脏器多处损伤可升一级，最高至 III 级
| 最重影像/术中所见 | V 级：脾碎裂 / 血管损伤伴活动性出血超出脾入腹腔 |
|---|
→AAST 脾损伤V 级
- 分级：V 级（2018 版纳入血管损伤：假性动脉瘤/AVF 与活动性出血）
- 处理方向：血流动力学不稳或Ⅳ–Ⅴ级活动性出血 → 血管栓塞或手术（脾修补/脾切除）
- 多发损伤：同一脏器多处损伤可升一级，最高至 III 级
结果判读与分层
管理取决于血流动力学稳定性：I–II 多非手术；III ±血管栓塞；IV–V 或不稳定 → 栓塞或手术。影像分级以增强 CT 为准。
指南要点（原创整理）
- I：包膜下<10%/裂伤<1cm/包膜撕裂。
- II：血肿10–50%/实质内<5cm/裂伤1–3cm。
- III：血肿>50%或破裂/实质内≥5cm/裂伤>3cm。
- IV：血管损伤或包膜内活动出血/>25%失血供。
- V：脾碎裂/出血超出脾入腹腔。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- 管理取决于血流动力学，非单凭分级。
- 手术指征：血流动力学不稳、腹膜炎、持续出血。
- 依据 AAST 2018，供执业医师参考。
常见问题
- 脾损伤分级（AAST 2018）是什么？
- 把 AAST 2018 脾损伤量表做成工具：按影像所见分级 I–V。
- 脾损伤分级（AAST 2018）如何计算？核心公式是什么？
- I 包膜下<10%/裂伤<1cm；II 血肿10–50%/裂伤1–3cm；III 血肿>50%或破裂/裂伤>3cm；IV 血管损伤/>25%失血供；V 脾碎裂/出血入腹腔。 2018 版纳入血管损伤（假性动脉瘤/AVF）；多发损伤升一级至 III。
- 脾损伤分级（AAST 2018）适用于什么场景？
- 脾损伤严重度分级与管理方向参考。
- 脾损伤分级（AAST 2018）的结果如何判读？
- 管理取决于血流动力学稳定性：I–II 多非手术；III ±血管栓塞；IV–V 或不稳定 → 栓塞或手术。影像分级以增强 CT 为准。
- 脾损伤分级（AAST 2018）有哪些临床要点？
- I：包膜下<10%/裂伤<1cm/包膜撕裂。 II：血肿10–50%/实质内<5cm/裂伤1–3cm。 III：血肿>50%或破裂/实质内≥5cm/裂伤>3cm。 IV：血管损伤或包膜内活动出血/>25%失血供。 V：脾碎裂/出血超出脾入腹腔。
- 使用脾损伤分级（AAST 2018）有哪些限制与注意事项？
- 管理取决于血流动力学，非单凭分级。 手术指征：血流动力学不稳、腹膜炎、持续出血。 依据 AAST 2018，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 脾损伤分级（AAST 2018）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 最重影像/术中所见 I 级：包膜下血肿<10% / 裂伤<1cm深 / 包膜撕裂 → 结果: AAST 脾损伤 I 级（分级: I 级（2018 版纳入血管损伤：假性动脉瘤/AVF 与活动性出血）、处理方向: 多可非手术管理（NOM）：监护、连续查体与血红蛋白，血流动力学稳定为前提、多发损伤: 同一脏器多处损伤可升一级，最高至 III 级） 代入: 最重影像/术中所见 V 级：脾碎裂 / 血管损伤伴活动性出血超出脾入腹腔 → 结果: AAST 脾损伤 V 级（分级: V 级（2018 版纳入血管损伤：假性动脉瘤/AVF 与活动性出血）、处理方向: 血流动力学不稳或Ⅳ–Ⅴ级活动性出血 → 血管栓塞或手术（脾修补/脾切除）、多发损伤: 同一脏器多处损伤可升一级，最高至 III 级）
参考指南与出处
- Kozar RA, et al. Organ injury scaling 2018 update: spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg 2018
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 AAST 2018；脾损伤 I–V（含血管损伤），I–II 多非手术、IV–V 或不稳需栓塞/手术，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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