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肝损伤分级（AAST 2018）
把 AAST 2018 肝损伤量表做成工具：按最重特征定 I–V 级并指导处理。
本地计算，结果不上传。登录可跨设备收藏。
在本页直接计算（本地、不上传 PHI）；结果仅供执业医师参考，不替代临床判断。
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请勿泄露可识别患者信息（PHI）。讨论以一般原则、切点与流程为主，不替代临床判断。
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临床要点
2018 修订纳入血管伤与肝实质内活动出血。
适用场景
钝性/穿透性肝损伤的严重度分级与处理决策。
需要填写的项目
- 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） · 选项
计算方法与公式
I 包膜下<10%/裂伤<1cm；II 10–50%/裂伤1–3cm；III >50%/裂伤>3cm/血管伤；IV 25–75%肝叶/出血入腹；V >75%肝叶/肝后腔静脉伤。
取血肿/裂伤/血管伤中最重者；多发肝内伤上调一级至 III；血流动力学优先于解剖分级。
公式代入演示
下列数值取自本工具各输入项的示例值，用本页公式在服务端实际算出，供快速核对计算过程。仅演示代入方法，不构成临床建议，也不代表任何真实病例。
| 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） | I：包膜下血肿<10% 或 裂伤<1cm 深 |
|---|
→AAST 肝损伤Grade I
- 分级：Grade I（I–V 级，级别越高越重）
- 处理方向：多可非手术管理（NOM）：观察、监测血红蛋白与生命体征
- 关键原则：血流动力学状态优先于解剖分级（WSES）：任何分级若血流动力学不稳定 → 手术；稳定的高分级亦可能 NOM。多发肝内伤可使分级上调一级（至 III 级）
| 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） | V：>75%肝叶 或 肝后腔静脉/中央肝静脉伤 |
|---|
→AAST 肝损伤Grade V
- 分级：Grade V（I–V 级，级别越高越重）
- 处理方向：高度复杂，常需手术（损伤控制/肝周填塞）；肝后腔静脉伤死亡率高
- 关键原则：血流动力学状态优先于解剖分级（WSES）：任何分级若血流动力学不稳定 → 手术；稳定的高分级亦可能 NOM。多发肝内伤可使分级上调一级（至 III 级）
结果判读与分层
2018 修订纳入血管伤与肝实质内活动出血。处理核心是血流动力学：稳定者（即便高分级）多可非手术管理±血管栓塞，不稳定者（即便低分级）手术。
指南要点（原创整理）
- I–V 级，取最重特征定级。
- 2018 纳入血管伤/肝实质内活动出血（III 级起）。
- IV：25–75%肝叶或出血入腹腔；V：>75%或肝后腔静脉伤。
- 多发肝内伤上调一级（至 III）。
- 血流动力学优先于解剖分级。
以上为依据相应指南的关键推荐、由本站用自己的语言归纳整理（非指南原文）；完整内容请见下方官方来源。
注意事项与局限
- CT 分级与术中常有出入。
- 血流动力学状态决定处理（WSES）。
- 依据 AAST 2018，供执业医师参考。
常见问题
- 肝损伤分级（AAST 2018）是什么？
- 把 AAST 2018 肝损伤量表做成工具：按最重特征定 I–V 级并指导处理。
- 肝损伤分级（AAST 2018）如何计算？核心公式是什么？
- I 包膜下<10%/裂伤<1cm；II 10–50%/裂伤1–3cm；III >50%/裂伤>3cm/血管伤；IV 25–75%肝叶/出血入腹；V >75%肝叶/肝后腔静脉伤。 取血肿/裂伤/血管伤中最重者；多发肝内伤上调一级至 III；血流动力学优先于解剖分级。
- 肝损伤分级（AAST 2018）适用于什么场景？
- 钝性/穿透性肝损伤的严重度分级与处理决策。
- 肝损伤分级（AAST 2018）的结果如何判读？
- 2018 修订纳入血管伤与肝实质内活动出血。处理核心是血流动力学：稳定者（即便高分级）多可非手术管理±血管栓塞，不稳定者（即便低分级）手术。
- 肝损伤分级（AAST 2018）有哪些临床要点？
- I–V 级，取最重特征定级。 2018 纳入血管伤/肝实质内活动出血（III 级起）。 IV：25–75%肝叶或出血入腹腔；V：>75%或肝后腔静脉伤。 多发肝内伤上调一级（至 III）。 血流动力学优先于解剖分级。
- 使用肝损伤分级（AAST 2018）有哪些限制与注意事项？
- CT 分级与术中常有出入。 血流动力学状态决定处理（WSES）。 依据 AAST 2018，供执业医师参考。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。
- 肝损伤分级（AAST 2018）怎么代入计算？能举个例子吗？
- 代入: 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） I：包膜下血肿<10% 或 裂伤<1cm 深 → 结果: AAST 肝损伤 Grade I（分级: Grade I（I–V 级，级别越高越重）、处理方向: 多可非手术管理（NOM）：观察、监测血红蛋白与生命体征、关键原则: 血流动力学状态优先于解剖分级（WSES）：任何分级若血流动力学不稳定 → 手术；稳定的高分级亦可能 NOM。多发肝内伤可使分级上调一级（至 III 级）） 代入: 最重特征（取血肿/裂伤/血管伤中最重者） V：>75%肝叶 或 肝后腔静脉/中央肝静脉伤 → 结果: AAST 肝损伤 Grade V（分级: Grade V（I–V 级，级别越高越重）、处理方向: 高度复杂，常需手术（损伤控制/肝周填塞）；肝后腔静脉伤死亡率高、关键原则: 血流动力学状态优先于解剖分级（WSES）：任何分级若血流动力学不稳定 → 手术；稳定的高分级亦可能 NOM。多发肝内伤可使分级上调一级（至 III 级））
参考指南与出处
- Kozar RA, et al. AAST Organ Injury Scale 2018 update. J Trauma Acute Care Surg 2018；WSES 肝创伤指南
指南全文版权归相应学会/期刊所有；本工具仅实现其决策算法并注明出处，全文请经上方官方来源获取。
依据文献年份见参考 · 数据集整理日 2026-09-05
核对与依据
本工具的公式与计算方法已在本页明示、公开可逐一核查。其公式、系数与阈值依据上方「参考指南与出处」列出的权威来源核对。想了解本站对全部临床工具的核对流程与出处覆盖情况，见 临床工具核对表与方法学 →
⚠️ 依据 AAST 2018 肝损伤量表；I–V 级，血流动力学优先于解剖分级，稳定者多可NOM+栓塞，供执业医师参考。 单位、参考范围请以本院检验系统为准；结果须结合临床综合判断。
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