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急性細菌性髄膜炎：経験的治療の要点
用途急性細菌性髄膜炎が疑われる際の病原体とタイミングの確認。
層別まず血液培養。
限界意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫では腰椎穿刺の前に CT。 · 本ページはレジメンと用量を示しません。
出典Tunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2…
⚠️ ブラウザ内ローカル計算（PHI 非送信）。医師向け参考であり、臨床判断の代替ではありません。
端末内の記録。再訪リマインダー用
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スコア/版付き；参考のみ・診療代替なし · HIS書き込みなし
方法論 · 代入例・ガイドライン要点・詳細
適用場面
急性細菌性髄膜炎が疑われる際の病原体とタイミングの確認。
入力項目
- 臨床状況 · 選択
計算方法と公式
状況 → 想定病原体：成人（肺炎球菌、髄膜炎菌）；>50 歳/免疫低下/妊娠/飲酒（リステリアを追加）；院内/脳外科術後（ブドウ球菌、好気性グラム陰性桿菌）。
各項目を入力すると自動計算されます。臨床所見と併せて解釈してください。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 臨床状況 | >50 歳 / 免疫低下 / 妊娠 / 飲酒 |
|---|
→主に考慮する病原体肺炎球菌、髄膜炎菌、リステリア
- タイミング：まず血液培養を採取し、CT や腰椎穿刺のために抗菌薬を遅らせない。意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫があれば腰椎穿刺の前に CT。
- デキサメタゾンのエビデンス：de Gans 2002（NEJM）成人 RCT：不良転帰（RR 0.59）と死亡（RR 0.48）を減少。
- 薬物療法：薬剤、用量、期間は現行ガイドライン（IDSA 2004、ESCMID 2016）、地域の耐性状況と患者状態に基づき担当医が決定する。
| 臨床状況 | 成人（免疫正常） |
|---|
→主に考慮する病原体肺炎球菌、髄膜炎菌
- タイミング：まず血液培養を採取し、CT や腰椎穿刺のために抗菌薬を遅らせない。意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫があれば腰椎穿刺の前に CT。
- デキサメタゾンのエビデンス：de Gans 2002（NEJM）成人 RCT：不良転帰（RR 0.59）と死亡（RR 0.48）を減少。
- 薬物療法：薬剤、用量、期間は現行ガイドライン（IDSA 2004、ESCMID 2016）、地域の耐性状況と患者状態に基づき担当医が決定する。
結果の判読と層別
まず血液培養。CT や腰椎穿刺のために抗菌薬を遅らせない。de Gans 2002 の成人 RCT でデキサメタゾンは不良転帰（RR 0.59）と死亡（RR 0.48）を減少。薬剤選択は現行ガイドライン、地域の耐性、患者状態に従う。
ガイドライン要点（独自整理）
- まず血液培養。抗菌薬を遅らせない。
- 50 歳超、免疫低下、妊娠、飲酒ではリステリアを考慮。
- 薬物療法は IDSA 2004、ESCMID 2016、地域の耐性に基づく。
以上は該当ガイドラインの要点を本サイトが独自に整理したものであり、原文の引用ではありません。
注意点と限界
- 意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫では腰椎穿刺の前に CT。
- 本ページはレジメンと用量を示しません。
照合と出典 · 検証可能なガバナンス
参考ガイドラインと出典
- [ガイドライン / 主要出典]Tunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004;39:1267-84. PMID 15494903 · 出典 ↗
- [ガイドライン / 主要出典]van de Beek D, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect 2016;22 Suppl 3:S37-62. PMID 27062097 · 出典 ↗
- de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002;347:1549-56. PMID 12432041 · 出典 ↗
ガイドライン全文の著作権は各学会・出版社に帰属します。 · データセット整理日 2026-10-22
よくある質問
よくある質問
- 急性細菌性髄膜炎：経験的治療の要点は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 急性細菌性髄膜炎：経験的治療の要点は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 臨床状況 >50 歳 / 免疫低下 / 妊娠 / 飲酒 → 結果: 主に考慮する病原体 肺炎球菌、髄膜炎菌、リステリア（タイミング: まず血液培養を採取し、CT や腰椎穿刺のために抗菌薬を遅らせない。意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫があれば腰椎穿刺の前に CT。、デキサメタゾンのエビデンス: de Gans 2002（NEJM）成人 RCT：不良転帰（RR 0.59）と死亡（RR 0.48）を減少。、薬物療法: 薬剤、用量、期間は現行ガイドライン（IDSA 2004、ESCMID 2016）、地域の耐性状況と患者状態に基づき担当医が決定する。） 代入値: 臨床状況 成人（免疫正常） → 結果: 主に考慮する病原体 肺炎球菌、髄膜炎菌（タイミング: まず血液培養を採取し、CT や腰椎穿刺のために抗菌薬を遅らせない。意識障害、局所徴候、新規痙攣、免疫低下、乳頭浮腫があれば腰椎穿刺の前に CT。、デキサメタゾンのエビデンス: de Gans 2002（NEJM）成人 RCT：不良転帰（RR 0.59）と死亡（RR 0.48）を減少。、薬物療法: 薬剤、用量、期間は現行ガイドライン（IDSA 2004、ESCMID 2016）、地域の耐性状況と患者状態に基づき担当医が決定する。）
照合手順
照合と根拠
本ツールの数式と計算方法は本ページに明示しており、公開のうえ逐一照合できます。数式・係数・閾値は上記の権威ある情報源に基づき照合しています。 臨床ツール一覧 →