救急 / 集中治療

熱中症（重症） — 管理パス

核心温度>40°C+中枢神経障害＝熱中症。迅速冷却が予後を左右。

根拠：Decision basis: 中国熱射病の診断と治療専門家コンセンサス · Background: UpToDate（背景資料）。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

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ステップ 1 · Is this heat stroke?
Does it meet heat stroke?
💡 Heat stroke = core (rectal) temperature >40°C + CNS dysfunction (delirium, seizures, coma, ataxia). Classic (hot environment, elderly/chronically ill) vs exertional (intense exercise, young adults; complicated by rhabdomyolysis, DIC, hepatic/renal injury). Do not exclude on temperature alone — delayed measurement can read low.
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患者を特定できる情報（PHI）を書かないでください。原則と運用の議論に限り、臨床判断の代替ではありません。

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パス全体像

  1. 【判断】Is this heat stroke?
    Does it meet heat stroke?（Heat stroke = core (rectal) temperature >40°C + CNS dysfunction (delirium, seizures, coma, ataxia). Classic (hot environment, elderly/chronically ill) vs exertional (intense exercise, young adults; complicated by rhabdomyolysis, DIC, hepatic/renal injury). Do not exclude on temperature alone — delayed measurement can read low.）
    • Meets heat stroke → Heat stroke → rapid cooling
    • Heat exhaustion / prodrome only → Heat exhaustion / prodrome
  2. 【終点】Heat exhaustion / prodrome
    中枢神経障害なし、核心温通常<40：涼しい場所、休息、経口または静注輸液、蒸発冷却。
  3. 【終点】Heat stroke → rapid cooling
    迅速冷却が予後を左右（『まず冷やしてから搬送』）：冷水浸漬等が有効。支持療法と臓器障害管理。

よくある質問

熱中症（重症） — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
核心温度>40°C+中枢神経障害＝熱中症。迅速冷却が予後を左右。
熱中症（重症） — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Is this heat stroke?
熱中症（重症） — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Heat exhaustion / prodrome：中枢神経障害なし、核心温通常<40：涼しい場所、休息、経口または静注輸液、蒸発冷却。；Heat stroke → rapid cooling：迅速冷却が予後を左右（『まず冷やしてから搬送』）：冷水浸漬等が有効。支持療法と臓器障害管理。
熱中症（重症） — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Heat stroke → rapid cooling：迅速冷却が予後を左右（『まず冷やしてから搬送』）：冷水浸漬等が有効。支持療法と臓器障害管理。
熱中症（重症） — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
中国熱射病の診断と治療専門家コンセンサス；UpToDate（背景資料） · 準拠：中国熱射病専門家コンセンサス

出典

  • 中国熱射病の診断と治療専門家コンセンサス
  • UpToDate（背景資料）

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