血栓溶解の適応整理

よくある質問

血栓溶解の適応整理とは何ですか？

脳卒中 thrombolysis に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。

血栓溶解の適応整理はどのように計算しますか？核心の公式は？

配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。

血栓溶解の適応整理はどのような場面で使いますか？

各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。

血栓溶解の適応整理の臨床上の要点は？

結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。 米国 2026 AHA/ASA ガイドライン Table 8（相対禁忌、2026 年訂正後の原文）：“Recent major non-CNS trauma within 14 days and 3 months” — “Patients with recent major trauma within 14 days of their AIS may be at increased risk of harm and serious systemic hemorrhage requiring transfusion from IV thrombolysis. Individual consideration of risk vs benefit, involved areas, and consultation with surgical experts are appropriate.”訳：【最近の重大な中枢神経系以外の外傷（14 日以内および 3 か月以内）】急性虚血性脳卒中の発症前 14 日以内に重大な外傷を負った患者では、静注血栓溶解療法により有害事象および輸血を要する重篤な全身性出血のリスクが高まる可能性がある。リスクとベネフィット、受傷部位を個別に検討し、外科専門医に相談することが適切である。（英語原文が正本・再確認待ち） 米国 2026 AHA/ASA ガイドライン Table 8（絶対禁忌、2026 年訂正後の原文）：“CT with extensive hypodensity” — “IV thrombolysis should not be administered to patients whose brain imaging exhibits extensive regions of clear hypodensity that appear to be responsible for the clinical symptoms of stroke. Clear hypodensity is when the degree of hypodensity is greater than the density of contralateral unaffected white matter.”訳：【広範な低吸収域を示す CT】脳卒中の臨床症状の原因と考えられる明瞭な低吸収域が脳画像上で広範に認められる患者には、静注血栓溶解療法を行うべきではない。明瞭な低吸収とは、低吸収の程度が対側の正常白質の濃度を上回る場合をいう。（英語原文が正本・再確認待ち）

血栓溶解の適応整理を使う際の制限と注意点は？

免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。

血栓溶解の適応整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？

計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。

血栓溶解の適応整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？

代入値: 発症から治療までの時間 3–4.5 hours、既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVM はい、Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgery はい、Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible puncture はい、血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用 はい、血圧を <185/110 mmHg にコントロールできない はい、血糖 <2.8 または >22.2 mmol/L はい → 結果: 血栓溶解の判断 Contraindicated（Time window: 3–4.5h、Contraindications hit: hemorrhage/intracranial structural contraindication; recent stroke/head trauma/intracranial surgery; active bleeding/recent surgery or puncture; 血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用; 血圧 <185/110 mmHg にコントロール不能; glucose < 2.8 or > 22.2、Basis: 2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】） 代入値: 発症から治療までの時間 > 4.5 hours or unknown、既往：intracranial hemorrh年齢 / suspected SAH / intracranial tumour·aneurysm·AVM いいえ、Stroke or 高度なhead trauma in past 3 months / recent intracranial or intraspinal surgery いいえ、Active internal bleeding / recent major surgery or non-compressible puncture いいえ、血小板 < 100×10⁹/L / INR > 1.7 / 24 時間以内の低分子ヘパリン使用、または 48 時間以内のトロンビン/Xa 因子阻害薬使用 いいえ、血圧を <185/110 mmHg にコントロールできない いいえ、血糖 <2.8 または >22.2 mmol/L いいえ → 結果: 血栓溶解の判断 Outside standard window（Time window: > 4.5h or unknown、Recommendation: Beyond the standard alteplase/tenecteplase window; assess for endovascular thrombectomy, or individualise with multimodal-imaging guidance、Basis: 2026 AHA/ASA（用量 Table 7；血圧 4.3 節 推奨 5、7）；禁忌項目は中国 2023 ガイドラインに基づく【未確認】）