ガイドライン意思決定
ストレス潰瘍予防の整理
PPI等の適応整理。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 人工呼吸管理（期間の閾値は更新待ち） | いいえ |
|---|---|
| Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) | いいえ |
| 慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) | いいえ |
| 過去1年の消化性潰瘍/出血 | いいえ |
| Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) | いいえ |
| 敗血症 | いいえ |
| AKIまたは腎代替療法の必要 | いいえ |
| その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） | いいえ |
→SUPNot advised
- 判定：Does not meet (no major factor; minor-factor rule【更新待ち】): clinically important bleeding risk【更新待ち】, prophylaxis generally not needed
- Management direction：No drug prophylaxis needed; start enteral nutrition early; reassess dynamically and re-evaluate if new risk factors arise
- Note：factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding
| 人工呼吸管理（期間の閾値は更新待ち） | はい |
|---|---|
| Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) | はい |
| 慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) | はい |
| 過去1年の消化性潰瘍/出血 | はい |
| Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) | はい |
| 敗血症 | はい |
| AKIまたは腎代替療法の必要 | はい |
| その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） | はい |
→SUPProphylaxis advised
- 判定：Meets indication (major: mechanical ventilation【更新待ち】, coagulopathy, chronic liver disease, GI ulcer/bleed history; :shock, sepsis, AKI/RRT, other high-risk)
- Management direction：Give a PPI or H2RA (low dose, oral or IV); start enteral nutrition early (can lower bleeding risk); stop once risk factors resolve or the patient leaves the ICU (avoid inappropriate continuation after transfer)
- Note：factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding
よくある質問
- ストレス潰瘍予防の整理とは何ですか？
- stress ulcer に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- ストレス潰瘍予防の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- ストレス潰瘍予防の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- ストレス潰瘍予防の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- ストレス潰瘍予防の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- ストレス潰瘍予防の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- ストレス潰瘍予防の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 人工呼吸管理（期間の閾値は更新待ち） いいえ、Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) いいえ、慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) いいえ、過去1年の消化性潰瘍/出血 いいえ、Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) いいえ、敗血症 いいえ、AKIまたは腎代替療法の必要 いいえ、その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） いいえ → 結果: SUP Not advised（判定: Does not meet (no major factor; minor-factor rule【更新待ち】): clinically important bleeding risk【更新待ち】, prophylaxis generally not needed、Management direction: No drug prophylaxis needed; start enteral nutrition early; reassess dynamically and re-evaluate if new risk factors arise、Note: factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding） 代入値: 人工呼吸管理（期間の閾値は更新待ち） はい、Coagulopathy (platelets < 50 / INR > 1.5 / PTT > 2× normal) はい、慢性のliver disease (cirrhosis/portal hypertension/既往：variceal bleed) はい、過去1年の消化性潰瘍/出血 はい、Shock (vasopressors / SBP < 90 / MAP < 70 /乳酸 > 4) はい、敗血症 はい、AKIまたは腎代替療法の必要 はい、その他高リスク（TBI/SCI/多発外傷ISS>16/熱傷>35%/高用量ステロイド） はい → 結果: SUP Prophylaxis advised（判定: Meets indication (major: mechanical ventilation【更新待ち】, coagulopathy, chronic liver disease, GI ulcer/bleed history; :shock, sepsis, AKI/RRT, other high-risk)、Management direction: Give a PPI or H2RA (low dose, oral or IV); start enteral nutrition early (can lower bleeding risk); stop once risk factors resolve or the patient leaves the ICU (avoid inappropriate continuation after transfer)、Note: factors trigger prophylaxis: shock, sepsis, AKI/RRT, TBI/SCI/polytrauma/burn/high-dose steroids, etc. The 2024 SCCM/ASHP guidance emphasizes coagulopathy, shock and chronic liver disease as major risks; enteral nutrition lowers bleeding）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。