ガイドライン意思決定
心停止後神経予後の整理
予後評価の枠組み。早期断定を避ける。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 評価タイミング | ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia and other confounders excluded |
|---|---|
| Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) | いいえ |
| Bilateral N20 (SSEP)なし | いいえ |
| 高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） | いいえ |
| NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） | いいえ |
| ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） | いいえ |
| CT/MRI diffuse extensive anoxic injury | いいえ |
→神経予後No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)
- Positive indicators：0 → No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)
- Decision rule：For a comatose patient (M ≤ 3) at ≥ 72 h, ≥ 2 concordant unfavorable indicators are required to suggest poor prognosis; no single indicator decides alone. The result must reach multidisciplinary consensus and be combined with clinical context
- Reliable indicators：Bilateral pupillary + corneal reflexes absent ≥ 72 h, bilateral N20 absent, highly malignant EEG > 24 h, (a rising trend is more supportive), status myoclonus ≤ 72 h, CT/MRI diffuse anoxic injury
| 評価タイミング | < 72 h or confounders still present |
|---|---|
| Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) | はい |
| Bilateral N20 (SSEP)なし | はい |
| 高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） | はい |
| NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） | はい |
| ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） | はい |
| CT/MRI diffuse extensive anoxic injury | はい |
→神経予後Defer (timing not reached/confounders present)
- Principle：Reliable prognostication should be performed ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia/metabolic confounders excluded; premature assessment is unreliable — avoid premature withdrawal of life-sustaining therapy (WLST)
- Current positive indicators：6 (for reference only; no conclusion before the assessment window)
- Basis：ERC-ESICM 2021/2025 neuroprognostication guidelines; AHA 2025 Part 11
よくある質問
- 心停止後神経予後の整理とは何ですか？
- post arrest neuro に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 心停止後神経予後の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 心停止後神経予後の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 心停止後神経予後の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 心停止後神経予後の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 心停止後神経予後の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 心停止後神経予後の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 評価タイミング ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia and other confounders excluded、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) いいえ、Bilateral N20 (SSEP)なし いいえ、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） いいえ、NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） いいえ、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） いいえ、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury いいえ → 結果: 神経予後 No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)（Positive indicators: 0 → No poor-prognosis predictors (not equivalent to good prognosis)、Decision rule: For a comatose patient (M ≤ 3) at ≥ 72 h, ≥ 2 concordant unfavorable indicators are required to suggest poor prognosis; no single indicator decides alone. The result must reach multidisciplinary consensus and be combined with clinical context、Reliable indicators: Bilateral pupillary + corneal reflexes absent ≥ 72 h, bilateral N20 absent, highly malignant EEG > 24 h, (a rising trend is more supportive), status myoclonus ≤ 72 h, CT/MRI diffuse anoxic injury） 代入値: 評価タイミング < 72 h or confounders still present、Bilateral pupillary + corneal reflexes なし (≥ 72 h) はい、Bilateral N20 (SSEP)なし はい、高度悪性EEG（>24時間、抑制/バースト抑制） はい、NSE 上昇（閾値【未確認】）（48および/または72時間） はい、ミオクローヌス状態（≤72時間、早期全般） はい、CT/MRI diffuse extensive anoxic injury はい → 結果: 神経予後 Defer (timing not reached/confounders present)（Principle: Reliable prognostication should be performed ≥ 72 h after ROSC, with sedation/paralysis/hypothermia/metabolic confounders excluded; premature assessment is unreliable — avoid premature withdrawal of life-sustaining therapy (WLST)、Current positive indicators: 6 (for reference only; no conclusion before the assessment window)、Basis: ERC-ESICM 2021/2025 neuroprognostication guidelines; AHA 2025 Part 11）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。