ガイドライン意思決定
PALS頻脈
小児頻脈対応の整理。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 体重 | 15 kg |
|---|---|
| 血行動態 | 不安定（低血圧・意識障害・ショック） |
| QRS幅 | 狭い QRS（≤ 0.09 秒、多くは SVT／洞性頻脈） |
→管理同期カルディオバージョン
- 管理：不安定（脈拍あり）→ ただちに同期カルディオバージョン。エネルギーは現行 PALS と院内プロトコルに従う。鎮静でカルディオバージョンを遅らせない。
- 同時に可：静脈路が確保され、カルディオバージョンを遅らせない場合、規則的な狭い QRS ではアデノシンを先に試みてよい
- 根拠：AHA PALS 脈拍あり・灌流不良の頻拍アルゴリズム
| 体重 | 15 kg |
|---|---|
| 血行動態 | 安定 |
| QRS幅 | 広い QRS（> 0.09 秒、VT 疑い） |
→管理アミオダロン／プロカインアミド
- 管理：広い QRS（VT 疑い）、安定 → 専門医に相談。アミオダロンまたはプロカインアミドを緩徐に静注し、両者は併用しない（重度低血圧の原因）
- アデノシン：広い QRS が規則的かつ単形性の場合に限りアデノシンを考慮
- 不安定時：不安定になったら同期カルディオバージョン。エネルギーは現行 PALS と院内プロトコルに従う。
よくある質問
- PALS頻脈とは何ですか？
- QRS 幅（狭い／広い）と血行動態に応じて PALS 頻拍の対応手順を示す。カルディオバージョンのエネルギーと薬剤の用量は PALS と院内プロトコルに従う。
- PALS頻脈はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- PALS頻脈はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- PALS頻脈の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- PALS頻脈を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- PALS頻脈は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- PALS頻脈は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 体重 15 kg、血行動態 不安定（低血圧・意識障害・ショック）、QRS幅 狭い QRS（≤ 0.09 秒、多くは SVT／洞性頻脈） → 結果: 管理 同期カルディオバージョン（管理: 不安定（脈拍あり）→ ただちに同期カルディオバージョン。エネルギーは現行 PALS と院内プロトコルに従う。鎮静でカルディオバージョンを遅らせない。、同時に可: 静脈路が確保され、カルディオバージョンを遅らせない場合、規則的な狭い QRS ではアデノシンを先に試みてよい、根拠: AHA PALS 脈拍あり・灌流不良の頻拍アルゴリズム） 代入値: 体重 15 kg、血行動態 安定、QRS幅 広い QRS（> 0.09 秒、VT 疑い） → 結果: 管理 アミオダロン／プロカインアミド（管理: 広い QRS（VT 疑い）、安定 → 専門医に相談。アミオダロンまたはプロカインアミドを緩徐に静注し、両者は併用しない（重度低血圧の原因）、アデノシン: 広い QRS が規則的かつ単形性の場合に限りアデノシンを考慮、不安定時: 不安定になったら同期カルディオバージョン。エネルギーは現行 PALS と院内プロトコルに従う。）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。