ガイドライン意思決定
機械的循環補助の目安
MCS適応の整理補助。施設・適応基準優先。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 不全/ショックの型 | Refractory shock/cardiac arrest/combined cardiopulmonary failure |
|---|
→MCS推奨VA-ECMO (with LV unloading if needed)
- Recommended direction：Refractory shock/cardiac arrest (ECPR)/severe biventricular or combined cardiopulmonary failure: VA-ECMO provides combined cardiopulmonary support. ECLS-SHOCK (2023) showed routine early VA-ECMO did not lower AMI-CS mortality and increased complications → 2025 ACC/AHA recommends against routine use (【更新待ち】); 2023 ESC 【更新待ち】 for refractory CS after IABP/Impella failure. VA-ECMO increases LV afterload and often needs LV unloading (ECPELLA = Impella + ECMO, or ECMO + IABP)
- Overall principle：At present no tMCS device has a【更新待ち】 recommendation; benefit is limited to selected subgroups. Emphasize early recognition (SCAI stage + lactate + neurologic status), timely referral to experienced centers, individualized selection by failure type and center experience, and planning a weaning/escalation strategy
- Basis：IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; 2023 ESC ACS guidelines; 2025 ACC/AHA ACS guidelines
| 不全/ショックの型 | Isolated LV failure (e.g. STEMI-related severe/refractory CS) |
|---|
→MCS推奨Impella (micro-axial flow pump)
- Recommended direction：Isolated LV failure, STEMI-related severe/refractory CS: DanGer Shock (2024) showed Impella CP improves survival in STEMI-CS (but with more bleeding/hemolysis/AKI/limb ischemia) → 2025 ACC/AHA raised the recommendation (class 【更新待ち】) (STEMI severe/refractory shock, experienced centers). IABP is not recommended routinely (IABP-SHOCK II neutral; class【更新待ち】). Contraindications: mechanical aortic valve, severe AS, LV thrombus, severe peripheral vascular disease, VSD
- Overall principle：At present no tMCS device has a【更新待ち】 recommendation; benefit is limited to selected subgroups. Emphasize early recognition (SCAI stage + lactate + neurologic status), timely referral to experienced centers, individualized selection by failure type and center experience, and planning a weaning/escalation strategy
- Basis：IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; 2023 ESC ACS guidelines; 2025 ACC/AHA ACS guidelines
よくある質問
- 機械的循環補助の目安とは何ですか？
- mcs indic に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 機械的循環補助の目安はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 機械的循環補助の目安はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 機械的循環補助の目安の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 機械的循環補助の目安を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 機械的循環補助の目安は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 機械的循環補助の目安は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 不全/ショックの型 Refractory shock/cardiac arrest/combined cardiopulmonary failure → 結果: MCS推奨 VA-ECMO (with LV unloading if needed)（Recommended direction: Refractory shock/cardiac arrest (ECPR)/severe biventricular or combined cardiopulmonary failure: VA-ECMO provides combined cardiopulmonary support. ECLS-SHOCK (2023) showed routine early VA-ECMO did not lower AMI-CS mortality and increased complications → 2025 ACC/AHA recommends against routine use (【更新待ち】); 2023 ESC 【更新待ち】 for refractory CS after IABP/Impella failure. VA-ECMO increases LV afterload and often needs LV unloading (ECPELLA = Impella + ECMO, or ECMO + IABP)、Overall principle: At present no tMCS device has a【更新待ち】 recommendation; benefit is limited to selected subgroups. Emphasize early recognition (SCAI stage + lactate + neurologic status), timely referral to experienced centers, individualized selection by failure type and center experience, and planning a weaning/escalation strategy、Basis: IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; 2023 ESC ACS guidelines; 2025 ACC/AHA ACS guidelines） 代入値: 不全/ショックの型 Isolated LV failure (e.g. STEMI-related severe/refractory CS) → 結果: MCS推奨 Impella (micro-axial flow pump)（Recommended direction: Isolated LV failure, STEMI-related severe/refractory CS: DanGer Shock (2024) showed Impella CP improves survival in STEMI-CS (but with more bleeding/hemolysis/AKI/limb ischemia) → 2025 ACC/AHA raised the recommendation (class 【更新待ち】) (STEMI severe/refractory shock, experienced centers). IABP is not recommended routinely (IABP-SHOCK II neutral; class【更新待ち】). Contraindications: mechanical aortic valve, severe AS, LV thrombus, severe peripheral vascular disease, VSD、Overall principle: At present no tMCS device has a【更新待ち】 recommendation; benefit is limited to selected subgroups. Emphasize early recognition (SCAI stage + lactate + neurologic status), timely referral to experienced centers, individualized selection by failure type and center experience, and planning a weaning/escalation strategy、Basis: IABP-SHOCK II 2012; ECLS-SHOCK 2023; DanGer Shock 2024; 2023 ESC ACS guidelines; 2025 ACC/AHA ACS guidelines）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。