ガイドライン意思決定
Fleischner結節指針
肺結節フォローの国際指針の整理。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 結節の種類 | 純すりガラス（pGGN） |
|---|---|
| 数 | 単発 |
| 平均径 =（長径 + 短径）/ 2 | 5.5 mm |
| リスク（充実結節） | 低リスク |
→フォローアップ助言【更新待ち】後CT
- 結節：純すりガラス · 単発
- 平均径：5.5 mm（Fleischner に従い四捨五入して 6 mm）
- 推奨：【更新待ち】後にCTで残存を確認し、その後の追跡【更新待ち】
よくある質問
- Fleischner結節指針とは何ですか？
- Fleischner 2017 の偶発肺結節フォロー表をツール化。結節の種類・数・平均径（長径と短径の平均、mm 単位に四捨五入）・リスクを選ぶと、CT フォロー間隔または追加検査の目安を示す。
- Fleischner結節指針はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 結節の種類（充実性／純すりガラス／部分充実性）× 数（単発／多発）× 大きさ（6 mm・8 mm で区切る）× リスク（充実性）で振り分ける。充実性単発 6–8 mm はフォローアップCT、その後、低リスクは【更新待ち】CT再検を考慮し、高リスクは【更新待ち】CT再検。多発充実性 >8 mm はフォローアップCTの後にCT再検。
- Fleischner結節指針はどのような場面で使いますか？
- 35歳以上で偶然見つかった（検診以外の）肺結節のフォロー方針に使う。既知の肺癌・原発腫瘍、免疫抑制状態、肺癌検診には用いない（検診は Lung-RADS）。
- Fleischner結節指針の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。 当サイト独自の2つの取り扱い（ガイドライン原文ではない）：健診センターの低線量CTは検診として扱い（Lung-RADS）、通常線量の健診胸部CTは偶発として扱う（Fleischner）。小数の末尾が5なら切り上げる（Lung-RADS は小数第1位まで、例：5.95 mm は 6.0 mm。Fleischner は mm 単位、例：5.5 mm は 6 mm）。
- Fleischner結節指針を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- Fleischner結節指針は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- Fleischner結節指針は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 結節の種類 純すりガラス（pGGN）、数 単発、平均径 =（長径 + 短径）/ 2 5.5 mm、リスク（充実結節） 低リスク → 結果: フォローアップ助言 【更新待ち】後CT（結節: 純すりガラス · 単発、平均径: 5.5 mm（Fleischner に従い四捨五入して 6 mm）、推奨: 【更新待ち】後にCTで残存を確認し、その後の追跡【更新待ち】）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。