ガイドライン意思決定
CRRT適応の目安
持続的腎代替療法の適応整理の補助。施設基準優先。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 難治性高K血症生命を脅かす電解質異常または急速上昇、内科的制御困難） | いいえ |
|---|---|
| Refractory 高度なmetabolic acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常 | いいえ |
| Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) | いいえ |
| Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia | いいえ |
| Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) | いいえ |
| 血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） | いいえ |
→RRT開始No emergent indication
- 判定：No emergent indication above: in the critically ill, do not wait for traditional CKD thresholds; decide early vs late initiation by volume/metabolic trends and overall clinical picture (evidence for early benefit is inconsistent)
- Modality choice：IHD or CRRT (IHD acceptable if hemodynamically stable; IHD is faster for rapid hyperkalemia correction)
- Management direction：Continue medical management (hyperkalemia, acidosis, volume), monitor urine output/electrolytes/acid-base and azotemia trends
| 難治性高K血症生命を脅かす電解質異常または急速上昇、内科的制御困難） | はい |
|---|---|
| Refractory 高度なmetabolic acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常 | はい |
| Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) | はい |
| Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia | はい |
| Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) | はい |
| 血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） | はい |
→RRT開始Emergent indication present
- 判定：Emergent indication present: refractory hyperkalemia, severe acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常, volume overload/pulmonary edema, uremia/severe azotemia, dialyzable poisoning → start renal replacement therapy
- Modality choice：CRRT (continuous; preferred over intermittent hemodialysis when hemodynamically unstable/brain injury/raised ICP, reducing blood-pressure and ICP swings)
- Management direction：Start RRT promptly and correct triggers concurrently; hemodynamic instability favors CRRT, effluent dose 20–25 mL/kg/h; anticoagulation preferably regional citrate (if no contraindication)
よくある質問
- CRRT適応の目安とは何ですか？
- crrt indic に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- CRRT適応の目安はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- CRRT適応の目安はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- CRRT適応の目安の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- CRRT適応の目安を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- CRRT適応の目安は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- CRRT適応の目安は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 難治性高K血症生命を脅かす電解質異常または急速上昇、内科的制御困難） いいえ、Refractory 高度なmetabolic acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常 いいえ、Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) いいえ、Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia いいえ、Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) いいえ、血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） いいえ → 結果: RRT開始 No emergent indication（判定: No emergent indication above: in the critically ill, do not wait for traditional CKD thresholds; decide early vs late initiation by volume/metabolic trends and overall clinical picture (evidence for early benefit is inconsistent)、Modality choice: IHD or CRRT (IHD acceptable if hemodynamically stable; IHD is faster for rapid hyperkalemia correction)、Management direction: Continue medical management (hyperkalemia, acidosis, volume), monitor urine output/electrolytes/acid-base and azotemia trends） 代入値: 難治性高K血症生命を脅かす電解質異常または急速上昇、内科的制御困難） はい、Refractory 高度なmetabolic acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常 はい、Refractory量 overload/pulmonary edema (diuretic-resistant) はい、Uremic symptoms (encephalopathy/pericarditis/bleeding) or 高度なazotemia はい、Dialyzable toxin/drug poisoning (e.g. lithium, methanol, ethylene glycol, salicylate) はい、血行動態不安定（昇圧薬必要/脳損傷/ICP上昇） はい → 結果: RRT開始 Emergent indication present（判定: Emergent indication present: refractory hyperkalemia, severe acidosis 生命を脅かす酸塩基平衡異常, volume overload/pulmonary edema, uremia/severe azotemia, dialyzable poisoning → start renal replacement therapy、Modality choice: CRRT (continuous; preferred over intermittent hemodialysis when hemodynamically unstable/brain injury/raised ICP, reducing blood-pressure and ICP swings)、Management direction: Start RRT promptly and correct triggers concurrently; hemodynamic instability favors CRRT, effluent dose 20–25 mL/kg/h; anticoagulation preferably regional citrate (if no contraindication)）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。