ガイドライン意思決定
脳死判定の整理
脳死判定項目の教育的整理。法的判定は国内法令・施設手順に厳密に従う。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| Prerequisites | All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia) |
|---|---|
| 臨床診察 | Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent |
| 無呼吸テスト | Negative (respiratory effort appears) |
→Brain-deathの判定Does not meet (apnea test negative)
- 結論：Any spontaneous respiratory effort means brain death is not met.
- Examination items (all must be absent)：Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)
- Positive apnea test：No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)
| Prerequisites | All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia) |
|---|---|
| 臨床診察 | Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent |
| 無呼吸テスト | Positive: no spontaneous breathing AND PaCO₂ ≥ 60 AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline |
→Brain-deathの判定Meets clinical brain-death criteria
- 結論：Prerequisites + all brainstem reflexes absent + positive apnea test are all satisfied. Time of death is recorded as the moment of the final apnea-test blood-gas report (PaCO₂/pH meeting criteria). Spinally mediated movements do not exclude brain death. Follow hospital/regional policy (examiner qualifications, documentation, whether ancillary testing or repeat determination is required).
- Examination items (all must be absent)：Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)
- Positive apnea test：No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)
よくある質問
- 脳死判定の整理とは何ですか？
- brain death に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 脳死判定の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 脳死判定の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 脳死判定の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 脳死判定の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 脳死判定の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 脳死判定の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: Prerequisites All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia)、臨床診察 Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent、無呼吸テスト Negative (respiratory effort appears) → 結果: Brain-deathの判定 Does not meet (apnea test negative)（結論: Any spontaneous respiratory effort means brain death is not met.、Examination items (all must be absent): Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)、Positive apnea test: No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)） 代入値: Prerequisites All met (known irreversible cause + confounders excluded [drug intoxication / severe metabolic-electrolyte-acid-base / neuromuscular blockade] + core temp ≥ 36℃ + SBP ≥ 100 or adequate MAP + no hypoxia)、臨床診察 Coma with no induced movement + pupillary/corneal/oculocephalic/oculovestibular/pharyngeal/cough reflexes all absent、無呼吸テスト Positive: no spontaneous breathing AND PaCO₂ ≥ 60 AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline → 結果: Brain-deathの判定 Meets clinical brain-death criteria（結論: Prerequisites + all brainstem reflexes absent + positive apnea test are all satisfied. Time of death is recorded as the moment of the final apnea-test blood-gas report (PaCO₂/pH meeting criteria). Spinally mediated movements do not exclude brain death. Follow hospital/regional policy (examiner qualifications, documentation, whether ancillary testing or repeat determination is required).、Examination items (all must be absent): Unresponsiveness/no induced movement, pupillary light reflex, corneal reflex, oculocephalic reflex (OCR), oculovestibular reflex (OVR), pharyngeal (gag) reflex, cough reflex (add sucking/rooting reflexes if < 6 months old)、Positive apnea test: No spontaneous respiratory effort AND PaCO₂ ≥ 60 mmHg AND ↑ ≥ 20 mmHg over baseline (adults ≥ 1 time after the final examination)）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。