🫁 Filière embolie pulmonaire (repères)
UsageAide à la décision en urgence / médecine d'urgence.
SourceKonstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2020
Prochaines étapes de garde
Après le score : scène, scores proches et parcours. Référence locale — pas d’écriture HIS.
- Pour qui
- Adultes avec EP aiguë suspectée : poursuivre ou non les examens, puis stratifier après confirmation.
- Pour qui non
- PERC n’exclut pas l’EP si la probabilité clinique n’est pas déjà basse. L’EP confirmée ne repasse pas par PERC. PERC n’est ni un outil de fibrillation ni une page de traitement.
- Formule et variables
- Wells EP et Geneva révisé estiment la probabilité ; version inchangée. PERC seulement si la probabilité est déjà basse. BOVA seulement si la pression est normale. Hestia répond seulement à l’ambulatoire. Pas de nouveau score.
- Résultat → conduite
- Probabilité basse et PERC entièrement négatif : on arrête la recherche d’EP ; sinon on teste. Avant confirmation, pas de traitement. Après confirmation, la durée ouvre la page de durée d’anticoagulation. Ce lien n’est pas accroché à PERC.Pas de dose chiffrée tant que l’âge, le poids, la fonction rénale et la grossesse ne sont pas connus. Grossesse : contre-indication ou prudence seulement.Durée après confirmation →
- Guide
- 2019 ESC PE
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Méthodologie · exemple, recommandations et notes
Les D-dimères ajustés à l'âge (âge × 10 µg/L si > 50 ans) sont validés.
Quand l'utiliser
Aide à la décision en urgence / médecine d'urgence.
Comment ça marche
Wells-PE (signes de TVP 3, EP le plus probable 3, FC > 100: 1,5, immobilisation/chirurgie 1,5, MTEV antérieure 1,5, hémoptysie 1, cancer 1); > 4 = EP probable. Seuil de D-dimères ajusté à l'âge = âge × 10 µg/L FEU si âge > 50 ans.
Points clés
- Les D-dimères ajustés à l'âge (âge × 10 µg/L si > 50 ans) sont validés.
- Suivre les recommandations ESC / SFAR.
- Enchaînement: Wells / Geneva révisé → D-dimères ajustés à l'âge → angioscanner si besoin.
- Une faible probabilité + D-dimères négatifs peut écarter l'EP sans imagerie.
Références
- [Recommandation / source principale]Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2020
Note sur l'outil
Filière EP (repères). Réservé aux professionnels de santé ; ne remplace pas le jugement clinique.
Exemple de calcul
Les valeurs ci-dessous proviennent des exemples définis dans l'outil et sont calculées côté serveur avec la formule de cette page, afin de vérifier rapidement l'opération. Ceci illustre uniquement la substitution des valeurs : ce n'est ni un avis clinique ni un cas réel.
| Probabilité clinique (Geneva / Wells) | Intermédiaire |
|---|---|
| D-dimères | Positifs |
→OrientationImagerie recommandée (angioscanner ou scintigraphie selon le contexte)
- Outils：Wells / Geneva révisé + D-dimères ajustés à l'âge + angioscanner
| Probabilité clinique (Geneva / Wells) | Faible |
|---|---|
| D-dimères | Négatifs (sous le seuil adapté à l'âge) |
→OrientationEP exclue — pas d'imagerie nécessaire en général
- Outils：Wells / Geneva révisé + D-dimères ajustés à l'âge + angioscanner
Vérification et sources · gouvernance
FAQ
Questions fréquentes
- Quelles sont les limites et précautions d'utilisation de Filière embolie pulmonaire (repères) ?
- Destiné aux professionnels de santé et aux chercheurs cliniciens. Interpréter les résultats avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux ; ne constitue ni un diagnostic ni une prescription, et ne remplace pas la décision multidisciplinaire ni les recommandations locales.
- Filière embolie pulmonaire (repères) envoie-t-il des données patient ? Où le calcul est-il fait ?
- Le calcul s'effectue localement dans le navigateur ; aucune donnée n'est envoyée. Destiné aux professionnels de santé ; interpréter avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux — ni diagnostic ni prescription.
- Comment calcule-t-on Filière embolie pulmonaire (repères) en pratique ? Pouvez-vous montrer un exemple résolu ?
- Données: Probabilité clinique (Geneva / Wells) Intermédiaire, D-dimères Positifs → Résultat: Orientation Imagerie recommandée (angioscanner ou scintigraphie selon le contexte)（Outils: Wells / Geneva révisé + D-dimères ajustés à l'âge + angioscanner） Données: Probabilité clinique (Geneva / Wells) Faible, D-dimères Négatifs (sous le seuil adapté à l'âge) → Résultat: Orientation EP exclue — pas d'imagerie nécessaire en général（Outils: Wells / Geneva révisé + D-dimères ajustés à l'âge + angioscanner）