Thrombolyse de l'AVC ischémique — repères — outil de décision de recommandations gratuit

Repères d'éligibilité et de délais pour la thrombolyse IV de l'AVC ischémique. Calcul gratuit, instantané, exécuté dans votre navigateur — aucune donnée ne quitte votre appareil.

Une fenêtre ≤ 3 h ou de 3–4,5 h est potentiellement éligible ; > 4,5 h ou inconnue est hors fenêtre standard. Une seule contre-indication absolue (hémorragie ou lésion structurelle intracrânienne, AVC/traumatisme/chirurgie intracrânienne récents, saignement actif/chirurgie récente, coagulopathie/anticoagulant, PA non contrôlable sous 185/110 mmHg, glycémie < 2,8 ou > 22,2 mmol/L) rend la thrombolyse inappropriée.

Scores neurologiques et orientation neurovasculaire / neurochirurgicale.

Suivre les recommandations de la SFNV / ESC / AHA. La thrombectomie peut être indiquée jusqu'à 24 h selon l'imagerie. Orientation — Fenêtre standard — évaluer thrombolyse IV (altéplase / ténéctéplase selon protocole). Pour la posologie et l'administration, se référer au résumé des caractéristiques du produit et au protocole de l'établissement. Action — Ne pas thrombolyser — discuter thrombectomie si occlusion proximale Thrombolyse AVC — repères. Recommandations américaines AHA/ASA 2026, tableau 8 (contre-indication relative ; texte modifié par la correction de 2026) : “Recent major non-CNS trauma within 14 days and 3 months” — “Patients with recent major trauma within 14 days of their AIS may be at increased risk of harm and serious systemic hemorrhage requiring transfusion from IV thrombolysis. Individual consideration of risk vs benefit, involved areas, and consultation with surgical experts are appropriate.” Traduction : [Traumatisme majeur récent hors SNC dans les 14 jours et 3 mois] Les patients ayant subi un traumatisme majeur dans les 14 jours précédant leur AVC ischémique aigu peuvent présenter un risque accru de préjudice et d'hémorragie systémique grave nécessitant une transfusion sous thrombolyse IV. Une évaluation individuelle du rapport bénéfice/risque et des zones atteintes, ainsi qu'un avis chirurgical, sont appropriés. (L'original anglais fait foi ; en attente de revérification) Recommandations américaines AHA/ASA 2026, tableau 8 (contre-indication absolue ; texte modifié par la correction de 2026) : “CT with extensive hypodensity” — “IV thrombolysis should not be administered to patients whose brain imaging exhibits extensive regions of clear hypodensity that appear to be responsible for the clinical symptoms of stroke. Clear hypodensity is when the degree of hypodensity is greater than the density of contralateral unaffected white matter.” Traduction : [TDM avec hypodensité étendue] La thrombolyse IV ne doit pas être administrée aux patients dont l'imagerie cérébrale montre des régions étendues d'hypodensité franche qui semblent responsables des symptômes cliniques de l'AVC. L'hypodensité est franche lorsque son degré dépasse la densité de la substance blanche controlatérale non atteinte. (L'original anglais fait foi ; en attente de revérification)

Destiné aux professionnels de santé et aux chercheurs cliniciens. Interpréter les résultats avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux ; ne constitue ni un diagnostic ni une prescription, et ne remplace pas la décision multidisciplinaire ni les recommandations locales.

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