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妇科 / 妇瘤影像

妇科超声/MRI·妇瘤分期

🧮 0 个工具 · 🧭 27 条诊疗路径

床旁工作流 = 把本场景常用评分、指南决策与诊疗路径按值班顺序串起来；下面仍可展开完整工具/路径列表。

诊疗路径（27）

影像 / 妇科 / 超声
O-RADS 超声·附件肿块风险分层ACR O-RADS US v2022：按生理性/典型良性与形态评分分 0–5 类，对应恶性风险与处理。打开决策树 →
影像 / 妇科 / MRI
O-RADS MRI·附件肿块评估用于超声不确定附件病变；按成分与强化实性 TIC 分 1–5，强化实性=潜在恶性。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
绝经后出血·子宫内膜影像评估PMB 多数应 TVUS+内膜活检并行（2026 ACOG）；仅极选≤4mm 可单用超声；持续出血必取病理。打开决策树 →
影像 / 妇瘤 / MRI
宫颈癌 MRI 分期 (FIGO 2018)MRI 为局部分期首选；间质环完整=无宫旁浸润；宫旁/盆壁/淋巴结决定手术 vs 放化疗。打开决策树 →
影像 / 妇瘤 / MRI
子宫内膜癌 MRI 分期 (FIGO 2023)MRI 测肌层浸润深度+宫颈间质；JZ/内膜下强化带完整=无浸润，<50%=IA、≥50%=IB。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
子宫腺肌症影像诊断TVUS(MUSA)直接征≥1 即诊断；MRI 结合带(JZ)≥12mm 为最确立标准；鉴别腺肌瘤与肌瘤。打开决策树 →
影像 / 妇科 / MRI
子宫肌瘤 FIGO 分型 + 肉瘤鉴别典型肌瘤 T2 低+ADC 低；FIGO 0–8 定位指导治疗；肉瘤红旗征→妇瘤、忌分碎术。打开决策树 →
影像 / 妇科 / MRI
深部子宫内膜异位症影像 (#Enzian)DIE 浸润>5mm；MRI/TVUS 定位，按 #Enzian 分区 mapping 指导多学科手术。打开决策树 →
影像 / 生殖 / MRI
子宫畸形分类 (ASRM 2021)看外底轮廓鉴别纵隔(外凹<1cm)与双角(外凹>1cm)；MRI/3D 超声，务查肾。打开决策树 →
影像 / 妇瘤 / 产科
葡萄胎 / 妊娠滋养细胞疾病影像完全性「暴风雪」+hCG 极高+黄素化囊肿；清宫+系列 β-hCG；hCG 平台/上升→GTN 化疗。打开决策树 →
影像 / 生殖内分泌 / 超声
多囊卵巢形态 (PCOM) 超声高频 TVUS 每卵巢≥20 卵泡或体积≥10mL（2018/2023 指南）；青少年不查；成人可用 AMH。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 急诊
输卵管卵巢脓肿 (TOA) 影像TVUS 首选（复杂多房厚壁包块）；不确定/疑 GI→增强 CT；无发热复杂包块警惕恶性。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
子宫内膜息肉 / 宫腔占位影像TVUS 蒂血管征疑息肉；SIS 为影像金标准、宫腔镜为诊断金标准；鉴别黏膜下肌瘤。打开决策树 →
影像 / 妇瘤 / CT
卵巢癌影像分期与可切除性CT 腹盆为分期首选；评估腹膜种植/不可切除部位决定直接减瘤 vs 新辅助化疗。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
剖宫产瘢痕憩室 (Isthmocele) 影像TVUS/SIS 测残余肌层厚度(RMT)；有症状且 RMT 菲薄考虑手术修补；是 CSP 着床部位。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
输卵管积水影像诊断管状形+腰征/齿轮/串珠+同侧分离正常卵巢可诊断；管壁厚含碎屑疑积脓/TOA。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 超声
附件扭转影像诊断漩涡征/卵泡环征/间质水肿为特异征；血流正常不能排除扭转，高度怀疑即腹腔镜探查。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 介入
子宫动静脉畸形 / 增强肌层血管 (EMV)肌层蜂窝状高速低阻血流；禁盲目刮宫；按 PSV 分层，高 PSV/出血→UAE。打开决策树 →
影像 / 生殖 / 超声
卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 影像分级双侧卵巢增大+轮辐状卵泡+腹水；改良 Golan 分级；重度/危重住院、VTE 预防。打开决策树 →
影像 / 妇瘤 / MRI
外阴/阴道癌 MRI 分期ESUR：浸润>1mm 或>4cm 或疑邻近器官受累→盆腔 MRI 含腹股沟区；淋巴结为最重要预后因素。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 介入
盆腔淤血综合征 (PCS) 影像卵巢/盆腔静脉反流致曲张；TVUS 首选，符合标准+症状→盆腔静脉栓塞，先除外继发梗阻。打开决策树 →
影像 / 妇产 / 超声
早孕活性判定 (SRU 2013)经阴超声：CRL≥7mm 无心搏 / MSD≥25mm 无胚芽 = 确诊早孕丢失；可疑者勿干预、随访。打开决策树 →
影像 / 妇产 / 超声
异位妊娠超声诊断TVUS 金标准：与卵巢分离包块 blob/输卵管环征 = 异位；陷凹积血 = 破裂；PUL 须排异位。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 生殖
宫腔粘连 (Asherman) 影像诊断SIS/HSG 初筛（HSG 兼评输卵管），宫腔镜为金标准并可同期松解粘连。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 生殖
子宫输卵管造影 (HSG) 通畅性评估卵泡期 HSG：伞端造影剂自由溢出=通畅；近端不显影需排痉挛；远端不溢+扩张=积水。打开决策树 →
影像 / 妇瘤
妊娠滋养细胞肿瘤 (GTN) 分期与风险FIGO 解剖分期 I–IV + WHO 风险评分：≤6 低危单药化疗，≥7 高危联合化疗，≥13 超高危。打开决策树 →
影像 / 妇科 / 盆底
盆底动态 MRI · 盆腔器官脱垂 (HMO)动态 MR 排粪造影三腔室评估；PCL/H 线/M 线，器官降至 PCL 以下=脱垂，按 HMO 分级。打开决策树 →
💬 同行讨论
围绕本临床场景的执业医师闭门交流 · 妇科 / 妇瘤影像
同行广场
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