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급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정
용도급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정의 적용 상황과 주의점을 안내합니다. 면허 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
층별결과는 층화·등급과 함께 임상 맥락을 결합해 해석하세요. 단일 점수만으로 진단하지 않습니다.
한계면허 의사 참고용 초안이며 임상 판단을 대체하지 않습니다. · 최신 가이드라인·첨부문서·병원 프로토콜을 우선하세요. · 극단값·비정상상태에서는 오차가 클 수 있습니다.
출처Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023 (Chinese Journal of Ne…
⚠️ 브라우저 로컬 계산(PHI 미업로드). 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
이 기기 기록, 재방문 알림용
이번 교대 다음 단계
점수 후: 장면 연산·인접 점수·대응 경로. 로컬 참고만 — HIS 기록 없음.
- 적용 대상
- 급성 뇌졸중이 의심되어 결손과 재관류를 정하거나, TIA의 단기 위험을 보는 성인.
- 적용하지 않음
- ABCD²로 혈전용해 여부를 정하지 않는다. 새 뇌졸중 척도는 만들지 않는다.
- 식과 변수
- NIHSS는 신경 결손. 항목은 이 페이지 그대로. FAST-ED는 병원 전 큰혈관 폐색 선별. ABCD²는 나이·혈압·임상 양상·지속 시간·당뇨로, TIA용.
- 결과→다음 처치
- 이 장면은 아래 세 가지 도구에만 연결됩니다: 결손과 시간창은 정맥 혈전용해 페이지. 큰혈관 폐색 선별 양성은 혈전제거 페이지. 급성기 이후 약은 이차예방 페이지. 체중·발병 시각·임신·최근 항응고가 갖춰지기 전에는 혈전용해 페이지에 숫자를 내지 않는다. 항응고 관련 두개내출혈은 역전과 두개내출혈 처치 페이지로.나이·체중·신기능·임신이 모두 있기 전에는 숫자 용량을 내지 않는다. 임신은 금기 또는 주의 표시만.혈전제거 →이차예방 →
- 지침과 검토일
- 중국 급성 허혈뇌졸중 지침 2023 + 2026 AHA/ASA · 검토 2026-10-06
점수/버전 포함; 참고만·진료 대체 아님 · HIS 기록 없음
방법론 · 대입 예시·가이드라인 요점·상세
적용 상황
급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정의 적용 상황과 주의점을 안내합니다. 면허 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
입력 항목
- 발병에서 투약 가능까지 시간
- 두개내 출혈력·지주막하출혈 의심·두개내 종양·동맥류·AVM
- 최근 3개월 뇌졸중 또는 중증 두부 외상·최근 두개내 또는 척추관 수술
- 활동성 내부 출혈·최근 대수술 또는 압박 불가 부위 천자
- 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용
- 혈압을 <185/110 mmHg로 조절 불가
- 혈당 <2.8 또는 >22.2 mmol/L
계산 방법과 공식
： ≤4.5h /（≤6h）。
입력값을 바탕으로 계산·채점합니다. 항목을 선택하거나 수치를 입력한 뒤 결과를 확인하세요.
계산 예시 (수치 대입)
아래 수치는 본 도구의 입력 항목에 정의된 예시값이며, 이 페이지의 공식으로 서버에서 실제 계산한 결과입니다. 계산 과정을 빠르게 확인할 수 있습니다. 대입 방법을 보여주는 예시일 뿐이며 임상적 조언이 아니고 실제 사례도 아닙니다.
| 발병에서 투약 가능까지 시간 | 3–4.5시간 |
|---|---|
| 두개내 출혈력·지주막하출혈 의심·두개내 종양·동맥류·AVM | 예 |
| 최근 3개월 뇌졸중 또는 중증 두부 외상·최근 두개내 또는 척추관 수술 | 예 |
| 활동성 내부 출혈·최근 대수술 또는 압박 불가 부위 천자 | 예 |
| 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용 | 예 |
| 혈압을 <185/110 mmHg로 조절 불가 | 예 |
| 혈당 <2.8 또는 >22.2 mmol/L | 예 |
→혈전용해 결정금기
- 시간 창：3–4.5h
- 해당 금기：출혈·두개내 구조적 금기; 최근 뇌졸중·두부 외상·두개내 수술; 활동성 출혈·최근 수술 또는 천자; 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용; 혈압 <185/110 mmHg로 조절 안 됨; 혈당 <2.8 또는 >22.2
- 근거：2026 AHA/ASA(용량 Table 7; 혈압 4.3절 권고 5, 7); 금기 항목은 중국 2023 가이드라인 근거【미검증】
| 발병에서 투약 가능까지 시간 | >4.5시간 또는 시간 불명 |
|---|---|
| 두개내 출혈력·지주막하출혈 의심·두개내 종양·동맥류·AVM | 아니오 |
| 최근 3개월 뇌졸중 또는 중증 두부 외상·최근 두개내 또는 척추관 수술 | 아니오 |
| 활동성 내부 출혈·최근 대수술 또는 압박 불가 부위 천자 | 아니오 |
| 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용 | 아니오 |
| 혈압을 <185/110 mmHg로 조절 불가 | 아니오 |
| 혈당 <2.8 또는 >22.2 mmol/L | 아니오 |
→혈전용해 결정표준 창 밖
- 시간 창：> 4.5h or unknown
- 권고：표준 알테플라제·테넥테플라제 창을 넘음. 혈관내 혈전제거를 평가하거나 다중양식 영상 지도로 개별화
- 근거：2026 AHA/ASA(용량 Table 7; 혈압 4.3절 권고 5, 7); 금기 항목은 중국 2023 가이드라인 근거【미검증】
결과 판독과 층별
결과는 층화·등급과 함께 임상 맥락을 결합해 해석하세요. 단일 점수만으로 진단하지 않습니다.
가이드라인 요점 (자체 정리)
- 급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정에 대한 방법론·판독 안내입니다. 중문 모듈 구조를 따른 순수 한국어 설명입니다.
- 급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정의 적용 상황과 주의점을 안내합니다. 면허 의사 참고용이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
- 공식·임계값은 원 문헌·가이드라인을 따릅니다.
- 결과는 브라우저에서만 계산되며 서버로 업로드되지 않습니다.
- 미국 2026 AHA/ASA 가이드라인 Table 8(상대 금기, 2026 정정 반영 원문): “Recent major non-CNS trauma within 14 days and 3 months” — “Patients with recent major trauma within 14 days of their AIS may be at increased risk of harm and serious systemic hemorrhage requiring transfusion from IV thrombolysis. Individual consideration of risk vs benefit, involved areas, and consultation with surgical experts are appropriate.” 번역: 【최근 중대한 비중추신경계 외상(14일 이내 및 3개월 이내)】급성 허혈뇌졸중 발병 전 14일 이내에 중대한 외상을 입은 환자는 정맥 혈전용해로 인한 위해 및 수혈이 필요한 중증 전신 출혈 위험이 높을 수 있다. 위험 대비 이득과 손상 부위를 개별적으로 고려하고 외과 전문의와 상의하는 것이 적절하다. (영어 원문 기준·재확인 대기)
- 미국 2026 AHA/ASA 가이드라인 Table 8(절대 금기, 2026 정정 반영 원문): “CT with extensive hypodensity” — “IV thrombolysis should not be administered to patients whose brain imaging exhibits extensive regions of clear hypodensity that appear to be responsible for the clinical symptoms of stroke. Clear hypodensity is when the degree of hypodensity is greater than the density of contralateral unaffected white matter.” 번역: 【광범위한 저음영을 보이는 CT】뇌졸중의 임상 증상을 일으킨 것으로 보이는 명확한 저음영 부위가 뇌 영상에서 광범위하게 보이는 환자에게는 정맥 혈전용해를 시행해서는 안 된다. 명확한 저음영이란 저음영의 정도가 반대편 정상 백질의 음영보다 큰 경우를 말한다. (영어 원문 기준·재확인 대기)
이상은 해당 가이드라인의 요점을 본 사이트가 자체 정리한 것이며, 원문 인용이 아닙니다.
주의점과 한계
- 면허 의사 참고용 초안이며 임상 판단을 대체하지 않습니다.
- 최신 가이드라인·첨부문서·병원 프로토콜을 우선하세요.
- 극단값·비정상상태에서는 오차가 클 수 있습니다.
검증과 출처 · 거버넌스
참고 가이드라인과 출처
- [가이드라인 / 주요 출처]Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023 (Chinese Journal of Neurology) · 출처 ↗
- [가이드라인 / 주요 출처]Prabhakaran S, et al. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the AHA/ASA. Stroke 2026;57(8). doi:10.1161/STR.0000000000000513 · 출처 ↗
- [가이드라인 / 주요 출처]Correction to: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the AHA/ASA. Stroke 2026;57(8). doi:10.1161/STR.0000000000000530 · 출처 ↗
자주 묻는 질문
자주 묻는 질문
- 급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정은 환자 데이터를 업로드합니까? 어디서 계산합니까?
- 계산은 브라우저에서 로컬로 수행되며 입력과 결과는 서버로 업로드되지 않습니다. 면허 의사 참고용이며 병력·검사·소속 기관 프로토콜과 함께 해석해야 하고, 진단이나 처방을 대체하지 않습니다.
- 급성 허혈뇌졸중 정맥 혈전용해 결정은 실제로 어떻게 계산합니까? 계산 예시를 보여줄 수 있습니까?
- 대입값: 발병에서 투약 가능까지 시간 3–4.5시간, 두개내 출혈력·지주막하출혈 의심·두개내 종양·동맥류·AVM 예, 최근 3개월 뇌졸중 또는 중증 두부 외상·최근 두개내 또는 척추관 수술 예, 활동성 내부 출혈·최근 대수술 또는 압박 불가 부위 천자 예, 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용 예, 혈압을 <185/110 mmHg로 조절 불가 예, 혈당 <2.8 또는 >22.2 mmol/L 예 → 결과: 혈전용해 결정 금기（시간 창: 3–4.5h, 해당 금기: 출혈·두개내 구조적 금기; 최근 뇌졸중·두부 외상·두개내 수술; 활동성 출혈·최근 수술 또는 천자; 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용; 혈압 <185/110 mmHg로 조절 안 됨; 혈당 <2.8 또는 >22.2, 근거: 2026 AHA/ASA(용량 Table 7; 혈압 4.3절 권고 5, 7); 금기 항목은 중국 2023 가이드라인 근거【미검증】） 대입값: 발병에서 투약 가능까지 시간 >4.5시간 또는 시간 불명, 두개내 출혈력·지주막하출혈 의심·두개내 종양·동맥류·AVM 아니오, 최근 3개월 뇌졸중 또는 중증 두부 외상·최근 두개내 또는 척추관 수술 아니오, 활동성 내부 출혈·최근 대수술 또는 압박 불가 부위 천자 아니오, 혈소판 <100×10⁹/L·INR >1.7·24시간 이내 저분자량 헤파린 사용 또는 48시간 이내 트롬빈/Xa 인자 억제제 사용 아니오, 혈압을 <185/110 mmHg로 조절 불가 아니오, 혈당 <2.8 또는 >22.2 mmol/L 아니오 → 결과: 혈전용해 결정 표준 창 밖（시간 창: > 4.5h or unknown, 권고: 표준 알테플라제·테넥테플라제 창을 넘음. 혈관내 혈전제거를 평가하거나 다중양식 영상 지도로 개별화, 근거: 2026 AHA/ASA(용량 Table 7; 혈압 4.3절 권고 5, 7); 금기 항목은 중국 2023 가이드라인 근거【미검증】）
검증 절차
검증과 근거
본 도구의 공식과 계산 방법은 이 페이지에 명시되어 있으며 공개적으로 대조할 수 있습니다. 공식·계수·임계값은 위 권위 출처에 따라 대조했습니다.