ガイドライン意思決定
脳卒中二次予防の整理
再発予防の枠組み。日本脳卒中学会指針を優先。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| 脳卒中機序 | Non-cardioembolic (atherosclerotic/small-vessel/undetermined) |
|---|---|
| Minor stroke or high-risk TIA within 24h | はい |
| Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) | はい |
| 併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 | はい |
→抗血栓療法Clopidogrel + aspirin dual antiplatelet for 21 days then switch to single agent (CYP2C19 loss-of-function carriers may use ticagrelor + aspirin for 21 days then ticagrelor monotherapy)
- Statin/LDL target：High-intensity statin, lower LDL-C to the current guideline target; add ezetimibe if not at goal (PCSK9i if needed)
- Blood-pressure target：Due to intracranial large-artery stenosis:【更新待ち】
- その他：Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%
| 脳卒中機序 | Cardioembolic (AF, etc.) |
|---|---|
| Minor stroke or high-risk TIA within 24h | いいえ |
| Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) | いいえ |
| 併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 | いいえ |
→抗血栓療法Oral anticoagulation (NOAC preferred for AF and other cardioembolic causes; warfarin for mechanical valve or moderate-severe mitral stenosis)
- Statin/LDL target：If non-cardioembolic and LDL-C ≥ 2.6 give high-intensity statin; with large-artery atherosclerosis the target is < 1.8
- Blood-pressure target：Lower to【更新待ち】if tolerated
- その他：Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%
よくある質問
- 脳卒中二次予防の整理とは何ですか？
- 脳卒中 secondary に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 脳卒中二次予防の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 脳卒中二次予防の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 脳卒中二次予防の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 脳卒中二次予防の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 脳卒中二次予防の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 脳卒中二次予防の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: 脳卒中機序 Non-cardioembolic (atherosclerotic/small-vessel/undetermined)、Minor stroke or high-risk TIA within 24h はい、Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) はい、併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 はい → 結果: 抗血栓療法 Clopidogrel + aspirin dual antiplatelet for 21 days then switch to single agent (CYP2C19 loss-of-function carriers may use ticagrelor + aspirin for 21 days then ticagrelor monotherapy)（Statin/LDL target: High-intensity statin, lower LDL-C to the current guideline target; add ezetimibe if not at goal (PCSK9i if needed)、Blood-pressure target: Due to intracranial large-artery stenosis:【更新待ち】、その他: Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%） 代入値: 脳卒中機序 Cardioembolic (AF, etc.)、Minor stroke or high-risk TIA within 24h いいえ、Symptomatic 高度なintracranial large-artery stenosis (70–99%) いいえ、併存する頭蓋内/外の大動脈粥状硬化 いいえ → 結果: 抗血栓療法 Oral anticoagulation (NOAC preferred for AF and other cardioembolic causes; warfarin for mechanical valve or moderate-severe mitral stenosis)（Statin/LDL target: If non-cardioembolic and LDL-C ≥ 2.6 give high-intensity statin; with large-artery atherosclerosis the target is < 1.8、Blood-pressure target: Lower to【更新待ち】if tolerated、その他: Glycemic control (a GLP-1RA/SGLT2i with cardio-cerebrovascular benefit may be chosen in diabetes), smoking/alcohol cessation, exercise and weight control; assess CEA or CAS for symptomatic carotid stenosis 70–99%）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。