ガイドライン意思決定
脳静脈血栓の整理
脳静脈洞血栓の評価枠組み。
計算例（数値代入）
以下の数値は本ツールの入力欄に定義された例示値であり、本ページの数式でサーバー側で実際に計算したものです。計算過程を素早く確認できます。代入方法の例示のみで、臨床上の助言ではなく、実在する症例でもありません。
| Concomitant hemorrhagic venous infarction | はい |
|---|---|
| 十分な抗凝固下での進行性悪化/ヘルニア | はい |
→対応Anticoagulation + endovascular/decompression assessment
- Anticoagulation (cornerstone)：Acute-phase therapeutic anticoagulation — low-molecular-weight heparin (preferred over unfractionated; use unfractionated in renal impairment or when urgent reversal/surgery may be needed); anticoagulate even with concomitant hemorrhagic venous infarction (CVST hemorrhage arises from venous congestion, so anticoagulation is the foundational treatment and is proven safe in randomised trials)
- Subsequent oral therapy：duration — provoked, unprovoked, recurrent or definite thrombophilia/active cancer long-term; warfarin preferred in antiphospholipid syndrome/active cancer/renal impairment
- Progression/herniation：重度 cases with progressive deterioration despite full anticoagulation: consider endovascular therapy (mechanical thrombectomy/local thrombolysis; TO-ACT did not show a routine mortality benefit); parenchymal lesion with herniation → decompressive craniectomy as a life-saving measure
| Concomitant hemorrhagic venous infarction | いいえ |
|---|---|
| 十分な抗凝固下での進行性悪化/ヘルニア | いいえ |
→対応Therapeutic-dose anticoagulation
- Anticoagulation (cornerstone)：Acute-phase therapeutic anticoagulation — low-molecular-weight heparin (preferred over unfractionated; use unfractionated in renal impairment or when urgent reversal/surgery may be needed); anticoagulation is likewise the basis in patients without hemorrhage
- Subsequent oral therapy：duration — provoked, unprovoked, recurrent or definite thrombophilia/active cancer long-term; warfarin preferred in antiphospholipid syndrome/active cancer/renal impairment
- Symptomatic：Raised intracranial pressure: acetazolamide, and if needed lumbar drainage or shunt (for isolated intracranial hypertension threatening vision); seizures: antiseizure drugs for supratentorial lesions or clinical seizures (not prophylactic); steroids not recommended (unless a concomitant inflammatory disease)
よくある質問
- 脳静脈血栓の整理とは何ですか？
- cvst に基づく臨床評価・計算を支援します。結果は参考であり、診断の代替ではありません。
- 脳静脈血栓の整理はどのように計算しますか？核心の公式は？
- 配点・計算式は本ツールの入力項目および原典の定義に従います。
- 脳静脈血栓の整理はどのような場面で使いますか？
- 各領域のガイドライン、国内指針および施設プロトコルに従って使用してください。
- 脳静脈血栓の整理の臨床上の要点は？
- 結果は意思決定支援です。症状・検査・画像と総合判断してください。 単位・閾値は施設や測定法で異なる場合があります。 日本の関連学会指針がある場合はそちらを優先します。
- 脳静脈血栓の整理を使う際の制限と注意点は？
- 免許を有する医師および臨床研究者向け。結果は病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではなく、多職種意思決定や本地方針の代替にもなりません。
- 脳静脈血栓の整理は患者データをアップロードしますか？どこで計算しますか？
- 計算はブラウザ内でローカルに行われ、入力と結果はサーバーに送信されません。免許を有する医師向けであり、病歴・検査・施設プロトコルと合わせて解釈すること。診断や処方の代替ではありません。
- 脳静脈血栓の整理は実際にどう計算しますか？計算例を示せますか？
- 代入値: Concomitant hemorrhagic venous infarction はい、十分な抗凝固下での進行性悪化/ヘルニア はい → 結果: 対応 Anticoagulation + endovascular/decompression assessment（Anticoagulation (cornerstone): Acute-phase therapeutic anticoagulation — low-molecular-weight heparin (preferred over unfractionated; use unfractionated in renal impairment or when urgent reversal/surgery may be needed); anticoagulate even with concomitant hemorrhagic venous infarction (CVST hemorrhage arises from venous congestion, so anticoagulation is the foundational treatment and is proven safe in randomised trials)、Subsequent oral therapy: duration — provoked, unprovoked, recurrent or definite thrombophilia/active cancer long-term; warfarin preferred in antiphospholipid syndrome/active cancer/renal impairment、Progression/herniation: 重度 cases with progressive deterioration despite full anticoagulation: consider endovascular therapy (mechanical thrombectomy/local thrombolysis; TO-ACT did not show a routine mortality benefit); parenchymal lesion with herniation → decompressive craniectomy as a life-saving measure） 代入値: Concomitant hemorrhagic venous infarction いいえ、十分な抗凝固下での進行性悪化/ヘルニア いいえ → 結果: 対応 Therapeutic-dose anticoagulation（Anticoagulation (cornerstone): Acute-phase therapeutic anticoagulation — low-molecular-weight heparin (preferred over unfractionated; use unfractionated in renal impairment or when urgent reversal/surgery may be needed); anticoagulation is likewise the basis in patients without hemorrhage、Subsequent oral therapy: duration — provoked, unprovoked, recurrent or definite thrombophilia/active cancer long-term; warfarin preferred in antiphospholipid syndrome/active cancer/renal impairment、Symptomatic: Raised intracranial pressure: acetazolamide, and if needed lumbar drainage or shunt (for isolated intracranial hypertension threatening vision); seizures: antiseizure drugs for supratentorial lesions or clinical seizures (not prophylactic); steroids not recommended (unless a concomitant inflammatory disease)）
医療従事者向けの意思決定支援です。臨床判断・最新ガイドライン・施設プロトコルの代替にはなりません。